放射科大夫漏诊的这两个膝关节骨折，一个有道理，一个没道理 / 开普饭

放射科怎么看骨折?按一按患者，哪疼往哪看？这不是逗逼，是真的

这两天网上的吐槽小人火了，我们自己同名公众号的“最全放射科版”也跟着火了一把，阅读量惊人（当然我们只跟自己比，从不屑于跟那些动辄几十万的大号比）。很多人觉得我们的美女小编很有才，太逗了。

但老杨向来喜欢在别人只看重表面，随波欢笑的时候，深挖其内在。仔细看了看那些小人，似乎在告诉我，虽然是逗你笑的，但其实蕴含了笔者丰富的临床经验在里面，美女博士，并非浪得虚名。

来说说这幅图，放射科医生有不同的岗位，当你写平片的时候就要注意一类病人，就是外伤怀疑骨折的。因为有的骨折实在太难看，容易在平片上看不到，所以出现了一个名字，叫隐匿性骨折，意思是在平片上看不到，但实际上已经断了的骨折，这类骨折又怎么证实的呢，多数是靠CT或MRI。为了减少骨折的漏诊和误诊，所有科班出身的放射科医生都会被要求去见病人，亲自查体，按一按哪里痛，然后在PACS上瞪大眼睛重点观察，如此，如果还看不到的骨折，方为隐匿性骨折。否则，就你没看到，别人一眼就看到的，那叫漏诊了骨折。

恰好遇到了两个膝关节骨折的病人，很好的配合了我的观点。

第一个，一线医生报了没骨折，我看了看确实没看到骨折。因为看了申请单，是外伤病人，就问：查体了吗？

“查了，胫骨内侧压痛”

如下图，红箭所示位置，确实没有骨折。

但因为压痛，病人走路一瘸一拐，我还是建议患者做了核磁。核磁出来了，胫骨不全骨折。

在这个病例里，一线医师做的很对，都是到位的，看不到的骨折，叫隐匿性骨折。