(1)中医治疗急性尿路感染【病例】朱某,...

(1)中医治疗急性尿路感染
【病例】朱某,女,45岁。主诉:发热,尿频,尿急,尿痛1周。
病史:患者自诉1周前因劳累过度出现高热,尿频,尿急,尿痛,经抗生素类药物治疗,症状虽缓解但效果不甚显著,仍有发热,尿频,尿痛,小便灼热,伴心烦,口干渴,大便干结,日1次;舌质红,苔黄厚腻,脉细滑。
辩证:湿热下注膀胱。
方药:导赤散合八正汤加减。
方药组成:生地黄、黄岑、木通、竹叶、萹蓄、瞿麦,滑石(包煎),炒车前子(包煎),猪苓、茯苓、白花蛇舌草、甘草。5剂,水煎服,日1剂,早晚分2次温服。
二诊:患者服上方后,发热减退,体温正常,尿频、尿痛、小便灼热均明显减轻,大便干结好转,现仍有口干,纳食一般,舌红苔薄黄,脉滑细。
方药加减:生地黄、黄岑、木通、竹叶、萹蓄、瞿麦,滑石(包煎),炒车前子(包煎),猪苓、茯苓、内金、甘草。
患者口干,减少滑石、茯苓用量,以防利水伤阴,发热已退,黄岑减量,去白花蛇舌草以免寒凉太过而伤脾胃。7剂,水煎服,日1剂,早晚分2次温服。
药后1月随访症状痊愈,现无明显不适。
【按语】急性尿路感染多与膀胱湿热或心火下移于膀胱,肺失通调,肾虚不足有关。导赤散中生地黄、木通、竹叶,生甘草西来药甘、那,可清利膀、心经之热。据报道木通有可能导致肾损害,但据临观察,短期、小量应用并无妨。导赤散合八正散,前者重于清热,后者侧重于利湿通淋,两方合用,加上经验用药配伍,能迅速收数。调肺在通利小便中的作用,肺气通降则水液下行,由出。黄、车前子均能归肺经而清肺热,从而加强通利小便的作用。在尿路感染急性期,不但要清热利湿通淋,同时还要清热解毒以用白花蛇舌草,解毒通淋,能很快退热,但不宣久用以防伤正清热利水养阴,非常适用于热盛伤津伴口干口渴的尿路感染患者。

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