心脏病突发！阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸吃哪个能救命？

最近天气逐渐凉下来，突发“心梗”的案例也越来越多了，我认识的冠心病老病号，都纷纷备上了“救命仙丹”——硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。

没错，听说硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸都能在紧急时刻救命，但总不能一下子塞3种药片儿进嘴里吧？

先了解这几类药物吧，别到时候犯了选择恐惧症，耽误了救命。

硝酸甘油，真正用来急救的必备药

硝酸甘油片可以缓解各型心绞痛、心肌梗死症状。由于其起效快、疗效确切、使用方便、价格不高等优点，至今仍是急性心绞痛发作时的首选药物。

使用时机：

心绞痛最典型的症状就是胸痛，同时还可能会伴有胸闷、憋气等症状。

虽然典型，但可千万别把疼痛处就局限在胸这个部位。有时候疼痛会放射至心前区和左臂，一样是心绞痛的表现。这个时候也需要用硝酸甘油片来救命。

注意事项：

舌下含服，利用率高达80%

拿水送服硝酸甘油，这样会大大降低药物的吸收率；舌下含服，能让药物有效成分迅速进入血液中发挥功效，利用率高达80%。

坐姿服用，不容易低血压。

硝酸甘油具有扩血管的作用，站立服用可能会出现低血压引起头晕等症状；躺着服药可能会引起心回血量增加，加重心脏负担，影响药物疗效。

有效时间：开封6个月，不开封3年。

外包装上写的“保质期3年”，指的是未开封的药物且储存在室温、避光的条件下；如果药瓶已经开封，最好6个月之后就更换新药，避免延误急救。

⚡禁忌人群：

过敏者、低血压、青光眼、颅内出血等人群禁用硝酸甘油。

速效救心丸，属于中成药“急救药”

速效救心丸属于中成药类，主要成分包括川芎及冰片。

在《中国临床药物大辞典》中提到，速效救心丸有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病心绞痛的功效。

在速效救心丸的使用说明中也提到两个状况：

• 伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
• 在治疗期间，心绞痛持续发作宜加用硝酸酯类药。

而且，目前学界对于速效救心丸在缓解心绞痛方面，是否与硝酸甘油有同等的效果，尚有一定的争议。

在紧急情况下，还是使用硝酸甘油比较靠谱。

阿司匹林，起效时间较慢

阿司匹林，主要成分是乙酰水杨酸，与安定、青霉素并称为世界三大经典药物。

对于心脑血管患者来说，阿司匹林可以抑制血小板凝集、预防血栓的形成，能有效降低患心脏病和中风的概率。

那它作为一种“著名”心血管药物，能否用于急救呢？

不推荐。

冠心病患者如果突发心绞痛，首选硝酸甘油进行舌下含服，硝酸甘油能够起到扩血管的作用，最大程度地缓解心绞痛的症状。

而阿司匹林是在小肠内吸收，起效时间更慢，至少2小时才能达到血药浓度峰值，因此一般不用于突发心脏病的急救。

不过，由于阿司匹林可以起到预防心脑血管疾病的效果，仍然是中老年人的常用药。

是药，不是保健品

对于健康人来说，阿司匹林是药，服用后会产生一定的不良反应，不是保健品，不能随便拿来“强身健体”。

⚠️禁忌人群：

而且以下几类人群，就需慎用阿司匹林：

胃病：

阿司匹林会带来胃肠道反应，出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状。胃病或十二指肠溃疡的患者自行服用阿司匹林可能会加重症状。此外，即使是健康人也应在饭后再服用阿司匹林，以减少对胃肠道的刺激。

过敏：

少数患者会对阿司匹林过敏，可能出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿或是粘膜出血等过敏反应。其中哮喘最为常见，服药数分钟后引发呼吸困难，严重者可能会导致死亡。

孕妇：

孕期使用阿司匹林可能会增加胎儿畸形的风险；分娩前短期服用高剂量的阿司匹林还有可能引发胎儿颅内出血。

因此，在没有禁忌症的情况下，突发心梗时，首选硝酸甘油急救。

家中常备的药物，尤其是处方药，必须在医生的指导下才能服用；而在意外情况突发的时候，含服一次硝酸甘油如果无效，可以在间隔5~10分钟后含服第二次。

同时，也得赶快拨打120，尽快把患者送到医院进行进一步救治。

胸闷、心悸、气短，这些都是冠心病的典型症状，担心自己是不是患上了冠心病？

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参考资料：

[1]. 杨宝峰,陈建国.药理学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]. 彭成，黄正明.中国临床药物大辞典：中药成方制剂卷 （下卷）.北京:中国医药科技出版社,2018

[3]. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017