“疼痛别愁，科学绸缪”—浅谈跟腱炎
跟腱炎在临床上较为常见，对于从事跑跳、球类运动的运动员来说，它是最频发最严重的疾病之一。治疗不彻底常导致慢性疼痛，反复发作跟腱炎、跟腱止点钙化，甚至跟腱断裂；可导致一个运动员的运动生涯结束，曾经我们的骄傲——“亚洲飞人“刘翔就是如此......
什么是跟腱炎？
跟腱，也就是老百姓口中的“脚筋”、“大筋”。如图所示，跟腱的一头连接着小腿后方肌肉，另一头连在脚后跟骨头上。这样，小腿肌肉一收缩，拉动跟腱，再带动跟骨，就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作。
跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
跟腱炎症状
典型症状
1
足跟后上方疼痛，活动后加剧，且活动受限。
2
痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
3
肌腱两端受到挤压时可有剧烈疼痛和压痛，重者肌腱肿大，病变区部位可触及结节。
1.急性期
走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。
2.慢性期
跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。
什么情况会导致跟腱炎？
（1）长期反复的运动锻炼
在长期反复高频的跑跳运动中，跟腱反复受到牵拉刺激，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了，就会形成跟腱慢性的损伤和炎症。而后，偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大，就成了压坏跟腱的“最后一根稻草”。
（2）突然增加的锻炼或运动量
长期反复运动突然增加训练量，或者平时不怎么运动突然猛的运动一次，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时。
（3）穿不适合的鞋子进行锻炼
穿着不适合的进行运动跑跳，也是引起跟腱炎的一个重要原因。尤其是当足跟骨后部存在关节炎或骨性增生时，不合适的鞋子会与本身病变共同作用，摩擦并损伤跟腱，诱发炎症。
（4）外伤或感染
（5）扁平足
（6）其他
除了以上一些常规因素外，专业的医学研究也发现了“跟腱炎”的其他危险因素。
比如：寒冷天气训练就与跟腱炎的高发病率相关。
再比如：先天性的足踝力线不良、跑步姿势不正确)、双腿不一样长等，也和跟腱炎发作相关。更甚者，年龄、男性、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危险因素。
一些特殊的药物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹诺酮类抗生素，也可能与跟腱炎甚至跟腱断裂有相关性
跟腱炎的治疗
（1）急性发作
1）休息：是最基础也是最容易被忽略的一点。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作，都尽量要避免去做，以避免进一步的损伤或加重炎症反应。
2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使冰+水混合物敷，每次冰敷的时间为15-20分钟，1天可以冰敷4-6次。
3）外用或服用非甾体类抗炎药。
尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了，但毕竟仍有一些副作用，非专业人士必须在医生指导下服用。一般情况下服用一周左右。
4）酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑跟腱，控制炎症。
（2）慢性持续发作
慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。
1）接受专业的运动康复治疗。
慢性跟腱炎的运动康复较为专业，涉及到各类负荷抗阻运动、离心型运动等复杂专业康复锻炼，且有过程中有一定风险（如病情加重，甚至跟腱断裂），不要小看慢性跟腱炎，会对未来运动产生不少影响，所以运动康复这种重中之重，一定要交给专业人士。
2）急性疼痛缓解后，可以在无痛的前提下逐步恢复正常活动运动。但是活动前，一定要下功夫花时间充分热身，活动后更要仔细拉伸。
3）如果经前期治疗，疼痛症状仍持续存在，如今一些新型的技术可以在医生指导下酌情选用，比如：体外冲击波、PRP注射、低能激光灯治疗以及手术。
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校稿 | 伍勇
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