拿走不谢!三种抗癌药物仑伐替尼、赫赛汀、泰瑞沙患者援助项目申请攻略
- 卫爱续航 -
肝癌患者援助(仑伐替尼)
项目简介
中国初级卫生保健基金会与卫材公司达成一致共识,计划2018年12月底在全国发起“卫爱续航-肝癌患者援助项目”,该项目将为符合仑伐替尼中国获批适应症的患者提供药品援助,帮助需要仑伐替尼治疗的肝细胞癌的患者得到持久和有效治疗,提高生活质量。目前已开通经济预审核。
申请条件
医学条件:
项目医生评估申请人的疾病符合国家食品药品监督管理总局已经批准的仑伐替尼适应症:既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
由项目医院的项目医生评估确认患者符合入组医学标准。
患者需定期亲自到项目医生处复诊,确认符合继续使用的医学条件。
其他条件:
本项目援助对象为持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆成年患者。
本项目援助对象必须为符合项目规定的低保和低收入患者:
1)低保是指区/县级民政局认可并领取低保金满一年的城镇低保/农村特困患者;
2)低收入指家庭低收入,项目办公室根据患者家庭的收入与支出、当地的消费水平进 行综合性评估,包括因病致贫、因病返贫的家庭(家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重等于或超过40%)。
患者既往使用的仑伐替尼必须是经国家药监局(CFDA)批准的药品,必须是中国大陆销售,且发票为2018年11月9日及之后的。
患者根据医生处方自愿接受仑伐替尼治疗,自愿申请并签署患者知情同意书,同时按照项目规定如实提交申请材料。
准备资料
低保患者:
低保患者必须是区/县级民政局认可并领取低保金满一年的城镇低保/农村特困患者。你可以按照项目申请资料清单准备经济资料,进行项目经济预申请。
需要准备的资料包括(详详细信息请查看表格下载部分):
低保信息证明表
低保证复印件
近12月低保金领取明细
患者及其直系亲属的户口本复印件
低收入患者:
按照低收入患者准备资料,低收入是指家庭低收入,项目办公室根据患者家庭的收入与支出、当地的消费水平进行综合性评估,包括因病致贫、因病返贫的家庭(家庭的强制性医疗支出占家庭可支付能力的比重等于或超过40%)。需要准备的资料包括(详细信息请查看表格下载部分):
收入证明信息表
直系亲属信息表
患者及其直系亲属的户口本复印件
联系方式
可通过项目官方公众号:卫爱续航提交资料,有任何疑问可通过下方联系方式进行咨询。
- 赫赛汀 -
患者援助项目
项目简介
赫赛汀在2017年进入国家医保乙类之后,为了帮助更多贫困患者获得规范化治疗,中国癌症基金会与上海罗氏制药有限公司友好协商,继续帮助低保患者及晚期因病致贫患者获得援助药品。
申请条件
医学条件:
1)经指定医疗机构评估确认为符合赫赛汀适应症的患者;
2)患者必须是Her2阳性乳腺癌或胃癌患者;(即经组织学或细胞学证实的Her2阳性浸润性乳腺癌患者;或经组织学或细胞学证实的HER2阳性不可切除或转移性胃癌患者)
3)HER2阳性标准:经免疫组化或ISH(FISH,CISH或SISH)检测为HER2阳性(免疫组化+++,或免疫组化++同时ISH+,或ISH+)。
其他条件:
1)持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆成年居民;
2)经民政部门证实,经济上无法支付赫赛汀费用的大陆低保或农村特困患者;
3)已申请中国癌症基金会赫赛汀患者援助项目三轮以上的晚期患者。
准备资料
1)照片3张(其中1张贴在申请人收入证明表上)。
2)项目知情同意书。
3)项目申请信息表。
4)诊断乳腺癌/胃癌或肿瘤转移复发的住院/门诊病历首页和与其对应的出院小结。
5)近期使用赫赛汀用药记录的复印件(如已经使用可提交,未使用可忽略)
6)与申请信息表上填写一致的近期影像学检查报告单复印件。
7)病理报告单复印件和HER-2检测复印件。
8)患者及直系亲属的收入证明表。
9)患者身份证复印件(正反面)。
10)患者及直系亲属户口本复印件。
11)患者和配偶名下的所有房产证明复印件。
12)申请声明。
13)低保或特困材料:
个人申请全部捐赠的说明;
患者低保证复印件及近期低保金领取记录;
农村特困患者提供当地乡政府或民政部门发放的特困证复印件或特困证明,需加盖政府或民政部门公章;
提交收入证明表,需表格填写完整,盖章处由当地民政局盖章证明。
联系方式
请拨打项目热线电话:400-650-8196咨询
- 易路蓄航 -
肺癌患者治疗救助金项目
项目简介
肺癌患者治疗救助金项目为中华慈善总会发起设立的救助金项目,旨在帮助过往接受易瑞沙(吉非替尼)治疗耐药或进展后,使用泰瑞沙(奥希替尼)治疗的中国大陆中低收入晚期非小细胞肺癌患者进一步减轻经济负担。项目捐赠方为阿斯利康公司。
即:如果你是EGFR阳性、一线使用正版的易瑞沙的、耐药后需要服用泰瑞沙的肺癌患者,可凭购买易瑞沙的发票,每盒领取200元救助金,最多可累计36盒,共计7200元。(从2018年8月1日起累计)
申请条件
医学条件:
接受过易瑞沙一线治疗并出现疾病进展
疾病进展后,EGFR T790M检测结果必须为阳性
患者必须是经病理学或细胞学证实的符合泰瑞沙适应病的原发性IIIB或者IV期的非小细胞肺癌
患者易瑞沙耐药进展后持续使用泰瑞沙进行二线治疗
其他条件:
除泰瑞沙费用全额报销以外的,长期服药的,符合以上医学标准的中低收入患者。
自费购药以最后一张易瑞沙发票的日期为准,其与第一张泰瑞沙发票的日期间隔不得超过3个月,如果期间有特殊治疗情况,可根据相应医学证明延长间隔期至6个月。
已加入易瑞沙慈善援助项目(慈善赠药)的患者以最终出组日期为准,其与第一张泰瑞沙发票的日期间隔不得超过3个月。如果期间有特殊治疗情况,可根据相应医学证明延长间隔期至6个月。
患者可提供自2018年8月1日起易瑞沙购药发票进行援助申请
准备资料
1、易瑞沙购药发票
2、泰瑞沙购药发票及药盒药监码
3、医学证明:病理诊断报告、泰瑞沙处方笺及T790M基因检测报告
4、患者有效期内的身份证正反面复印件
5、患者本人接收救助金银行卡账号及相关信息
6、患者需按要求填写并上传救助金项目知情同意书及申请表(原价由患者本人留存以备项目办抽查)
联系方式
项目热线:400 066 0599
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