祝玄冲:天人合一道解脾经三阴交第十六·365医学网
《黄帝明堂经》中云：“三阴交，在内踝上八寸，骭骨下陷者中”。至古版《孙真人千金方》卷二十九：“三阴交，在内踝上八寸，骨下陷中，足太阴交。”后代引用的早期医书《葛氏方》：“灸三阴交穴使阳道衰弱，此穴在内踝上八寸”。
最早三阴交位于脾经内踝上八寸。在《灵枢经脉第十》里脾经循行：“脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉”；而肝经循行“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中”。在厥阴肝经的循行里，“肝经上踝八寸，交出太阴之后”，整篇内经原文，没有肾与肝脾二经的交会，只有肝脾二经在内踝上八寸相交。
因为古代《黄帝明堂经》佚失，而后世《外台》三阴交位于内踝上三寸，并同时把内踝上八寸的三阴交穴位主治归于内踝上三寸之太阴穴。并且《外台》首先解释三阴交为足三阴经脉的交会穴。现代有医家考证，所谓三阴交之三阴可能是太阴，因为内经中足太阴脾经为三阴，太阴在内踝上八寸交会于厥阴穴，所以此穴称为三阴交。故三阴交应是上内踝八寸。
而关于内踝上八寸的三阴穴最早主治为：“主足下热，胫疼不能久立，湿痹不能行”，而现代脾经上这个部位是没有穴位的，已经被遗失了。这个穴位在古代主治下肢疾病，并没有涉及到全身。那么内踝上三寸这个部位古代到底有没有穴位呢？其实也是有的，此穴出自于《灵枢卫气第五十二》：“足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也”。中封是肝经经穴，上四寸刚好是内踝上三寸部位，即现在所谓的三阴交穴。也就是说现在所谓三阴交穴实际上是足太阴脾经的本穴，因为卫气篇主要讲十二经标本，而此穴据一些医家考证原名太阴穴。《内经》里，经穴有根、有本、有原。本者，体也。体，从人从本。这个穴实为脾经的本体之穴，是以名为足太阴穴。经脉之根、本、原三穴在临床中各有其作用和主治机理，这个在我们的《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》道医研修课程里有非常详细的讲解，此处略而不谈。本穴是本经经气结聚之大本营。《灵枢卫气篇》里说：“能知六经之标本者，可以无惑于天下”。
而今天讲的还是现在脾经内踝上三寸的三阴交，实则为太阴穴。此穴位于下肢，为脾经经气最盛之穴。脾为五行之母，尤其是足三阴之厥阴肝木与少阴肾水，皆受脾土之地气而生。所以此穴虽然不能确定是否为足三阴经之交会，但与足三阴三经关系是很大的。但此穴的古代医书主治功能，混合了内踝上八寸三阴交的主治功能，所以在主治上还需要以临床实际主治疗效为准。
后世三阴交又名太阴、下三里、承命，前面说了太阴穴才是此穴本名。为足太阴脾经本穴。脾经根穴是隐白、原穴是太白，都是言西方金，唯独此本穴才是足太阴。
最刚开始内踝上八寸的三阴交穴主治非常简单。而内踝上三寸的三阴交后世因为理解为足三阴之交会，所以用来主治足三阴经肝脾肾的疾病，发展到后世治疗的疾病多达几十种。并且大多数的主治疾病在临床上都有不错的效果。其实从中医理论来讲，足三阴在脾经上的确会有一个交会点。这个从伤寒论体系能看出来。
脾土在《周易》为坤卦，坤卦三爻皆阴。乾卦为天，乾卦三爻为阳，分别表示三阳体系，也就是说三阳来之于乾天，乾为诸阳之父；而坤卦为地，坤卦三爻为阴，三阴爻分别表示三阴，而三阴体系来自于坤土，所以坤土为诸阴之母。《周易》里，坤为地在人为腹，乾为天，在人为头，所以我们能看到足三阴在腹部这个坤地交会。至于内踝上三寸的这个三阴交，从自古的经脉循行体系，确无交会的记载。但是这个穴为太阴脾土本穴，以太阴为穴名，是可以担当坤卦而为三阴之母的。
我们身上还有个与太阴阴阳相对的穴位，知道是什么穴吗？是太阳穴。太阴与太阳在古代本身就是阴阳的代表。那么太阴穴可以为足三阴之母，临床上能主治很多足三阴经的疾病也就可以理解了。也有可能是古人认为这个太阴穴为三阴之母，是以理解为三阴交会，才把内踝上八寸的三阴交给移到了太阴穴。
其实这个穴位不是很好讲，因为不能全部的直接引用古代三阴交的针刺文献，古代的文献主治大多是从足三阴交会这个角度去应用的。从现代针刺实验研究表明，针刺三阴交与足三里，可以使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶、胃脂肪酶活性迅速升高，从而能治疗单纯性的消化不良。从这点看，这个太阴穴有很好的健脾气的作用，如果脾气虚弱不升，还可以配合中脘穴。《针灸大成》以此穴主脾胃虚弱、心腹胀满，不思饮食、脾痛身重，四肢不举、腹胀肠鸣，溏泻食不化、腹寒、食后吐水等脾胃虚弱不及的疾病，此穴脾经经气汇集为本，是以能补脾土之虚。
胃阳不足可以太阴穴配伍足三里，从阴引阳，以助胃阳不足。
如果偏脾虚不足太阴穴配伍中脘。
脾虚湿盛，可以配伍阴陵泉同用健脾化湿。
脾阳不振之腹泻，可以太阴穴配伍神阙穴艾灸，往往灸到病除。神阙也是腹部脾气最为厚重之穴。脾经上有中脘、下有太阴穴、中有神阙，为脾土之气在天、在人、在地之聚集处。如果三穴同灸，可以点燃整条脾经的阳气。大都穴虽然是脾经火穴，却只是脾为土，为土藏火的穴位。治疗脾胃不足的疾病，用灸法比较多，以火能生土也。
实验研究表明对于不同原因引起的尿潴留、尿失禁等，三阴交可以恢复正常排尿功能，并可使急慢性肾炎患者排尿量增加，有很好的促进利尿的功能。《图翼》：“三阴交主小便不通浑身浮肿，先补后泻”；《针灸大成》：“主小便不利，又主小便遗”；《千金方》：“主大小便涩”。三阴交是个对小便有双向调节的穴位。现代三阴交单穴应用里，有治疗产后尿潴留，双侧平补平泻，得气留针，有效率百分之九十以上。对于小儿遗尿单穴应用也有很好的作用，此补土以制水也。脾经阴陵泉也有同功。按此穴主治脾病身重，身重是什么原因？湿太多，脾虚不运，水湿留于肌肉之间。补土以制水，可以配伍阴陵泉同用。阴陵泉土中水，为脾土专治水湿之主穴。
因为古人认为三阴交是足厥阴肝、太阴脾、少阴肾经三经交会，所以认为三阴交善于治疗血症。因为肝主藏血、疏泄气血，脾主统血化生气血、肾精主骨髓生血。但是前面讲过这个穴是太阴穴，其实并非三阴交会。那能不能治疗血证呢？从临床应用看，这个穴位的确有活血祛瘀、疏通经络、调经止痛的作用。包括我用这个穴位当丹参、赤芍、丹皮类的活血凉血药物应用，在肝病血瘀症瘕、妇女痛经闭经、厥阴心包与肝瘀热阳亢、高血压痰浊瘀血、下肢水瘀互结等都有很好的疗效，尤其善于调治腹部血瘀的疾病。因为脾为坤卦，坤为腹。（注：女人为坤体，太阴为本，以血用事，可能是此穴能主治血症的原因。）
古代医家总结此穴善于调治妇科经带胎产诸多疾病。妇女为太阴之体，以太阴为本，行脾土化生万物之母德。凡女子月经法月象，而在中国阴阳文化里，月为太阴之精（日为太阳之精），此穴名太阴，太阴之气所聚，故能主治月经之疾病。凡女子之月经、胎前产后诸多妇科病症，大多与足三阴关系最大。
脾主统血，此穴为脾经本穴，可以治疗诸多病因引起的脾不统血或女子崩漏，脾虚型可以配伍血海、气海同用；瘀血导致血不循经可单用此穴，《千金方》三阴交主血崩---女子漏下赤白及血，灸五十壮；如若心肝血热迫血妄行此穴亦有凉血止血的功效，可以配肝经大敦以藏血、脾经隐白以统血。
凡女子痛经、闭经，属于血瘀等实证者，可以泻此穴，寒证者主以灸法，气血亏虚等虚证取补法。《玉龙经》:“妇人血气痛，合谷补，三阴交泻”，适用于脉口大人迎之实证痛经。临床上此穴主痛经闭经一般有效率在百分之九十以上。血虚或者血瘀型痛经，也可以用当归注射液作穴位注射。
另外有医家以此穴埋线，言长期刺激可以促进性腺活动，调节内分泌平衡，促使卵泡成熟，诱发排卵，提高妊娠，有效率约为百分之二十五；对多囊卵巢综合症也有一定的疗效。
至于产后胞衣不下、恶露不行，三阴交配伍合谷穴，促进宫缩，有类似临床上桂枝茯苓丸的疗效。
古代泻三阴交、补合谷能堕胎（脾为土主化生、养育万物，是为母，泻此太阴穴则土气外泄，何能生养胎元？补合谷，合谷在手部对应下腹部，为阳气外达之穴，补此穴则胎儿从阴出阳而产门开。按现代临床针刺研究，二穴配伍明显促进子宫收缩能堕胎）但如果没有妊娠，二穴配伍却有帮助身体排出子宫内瘀血，疏通闭塞的作用。三阴交为太阴脾经本穴，位下，而合谷为手阳明大肠经原穴，位上，二穴一上一下，一本一原，一太阴一阳明，表里相通，阴阳相配。那么是不是孕妇就不能取三阴交呢？如若妊娠腹痛，胎动不安，在辨证基础上是可以用的，但不能用泻法，而补法或艾灸可行，现在临床研究，妊娠七到八月时胎位异常者，艾灸三阴交可以矫正胎位。
《席弘赋》：”冷嗽先宜补合谷，却须针泻三阴交“。此太阳、阳明表虚不能卫而逢风寒则咳嗽，可以配伍肺俞穴；补合谷有实卫气而卫外的作用，有引导阳气外出达表的作用。
再看三阴交对男科疾病的临床作用。足三阴经从足走腹，其经脉皆上结于阴器，而后交于腹部任脉，会于曲骨、中极、关元。也就是足三阴经脉、经筋皆上行男女生殖器官。足三阴之气又聚于腹部任脉，任脉者，总任诸阴，为诸阴之母；而督脉，总督诸阳，为诸阳之父。从十二经脉包括五行来说，脾位中主生四方而为诸阴之母。而任脉总任诸阴，与脾为诸阴之母，二者之间可以说是相通的。
任脉主什么呢？最关键的就是生殖。任脉起源于腹部太阴坤土之地。任者妊也，为怀孕之母亲。而腹部为足三阴之气从足走腹之聚集处，因为三阴皆秉气于太阴脾土之气。所以太阴脾土对于男女生殖系统关系也很大，非独肾主生殖。
三阴交主治男科之阳痿、梦遗失精、阴茎痛。足三阴之气结于阴器，故男子阳痿不振与肝脾肾三经相关。肝主阳痿，是因为阴器为宗筋，而肝主筋，筋之湿热则缓而不收而痿软，肝经相火炽盛则阳强；肾主生殖，主前后二阴，故肾之虚实亦主阳痿；而太阴脾经气虚，也会引起阳物无力而痿软。故临床人参健脾益气有非常好的振阳起痿的作用。以人参外敷太阴穴，有非常好的健脾疗效。脾虚阳痿早泄可以试试这个方法。当然，内服效果更好。人参古又称地精，地为太阴嘛，三阴交本名太阴，脾经本穴，与人参同气相求啊。
《百症赋》针三阴于气海，专司白浊久遗精。《千金方》梦泄精，灸三阴交二七壮，梦断神良。此穴既可治疗尿遗不禁，又可治疗梦遗失精。
另外中医杂志里有医家治疗荨麻疹，以三阴交双侧针刺强刺激，留针半小时，期间行针二到三次，一般一到二次就获痊愈。
肾绞痛，可以三阴交配太溪、肾俞同用，疗效非凡。三阴交为脾经之本，而脾土主腹，对于腹痛有一定疗效。
2017/2/10 18:01:18 访问数：2104
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