肖老师讲脉，望诊

​《六经茶馆诊脉之绝技》

一，脾胃居于中焦，脾气主升，胃气主降。脾胃是气升降之枢。如果脾胃升降病变，那么摸脉如何诊断呢？详述于下：

1，右寸脉大，即是胃气不下降。右寸脉主肺，诊右寸脉为什么能判断出胃气不下降呢？这是因为胃降则心肺随之亦降，心肺不滞。当胃气不下降时，则肺气无法降而滞，肺气滞使右寸脉变大。

2，左尺脉大，即是脾气不上升。左尺脉主肾阴，诊左尺脉为什么能判断出脾气不上升呢？这是因为脾升则肝肾随之亦升，肝肾不郁。当脾气不上升时，则肝气无法升而郁，肝郁则失去生长之意，肝不再汲耗肾阴，使左尺脉变大。

3，调脾升、胃降的代表方是二陈汤，其中的伏苓升脾，半夏降胃。

二，肝气从左侧升，肺气从右侧降，如果肝肺升降病变，那么摸脉如何诊断呢？详述于下：

1，左寸脉大，即是肺气不降。左寸脉主心，诊左寸脉为什么能判断出肺气不降呢？这是因为肺收敛心火下降，当肺气不降时，心火失去敛降者而上炎，心火上炎使左寸脉变大。

2，右尺脉大，即是肝木下陷。右尺脉主肾的命门，诊右尺脉为什么能判断出肝木下陷？这是因为肝木下陷，行使疏泄之职，致使相火泄露而不藏，相火泄露使右尺脉变大。

3，调肝左升、肺右降的代表方是桂枝汤，其中的桂枝升肝，白芍降肺。

调脾升时，不管胃降，你给分家了，不行的。调肺降时，不管肝升，你也给分家了，也不行的。如同补肾阳时，不管肾阴一样。

《诊断旷世神技，望而知之》

一【基础知识】

1，以面部颜色为准，只看面部的颜色。首先记牢面色与五脏对应关系，赤色与心对应，青色与肝对应，白色与肺对应，黄色与脾对应，黑色与肾对应。

2，以五官光泽为准，只看五官光泽。首先记牢五官光泽与五脏对应关系，鼻干与心对应，目枯与肝对应，鼻白与肺对应，唇黄与脾对应，耳枯与肾对应。

二【诊断方法】

面色所对应之脏是亢盛生邪之脏，五官色泽所对应之脏是受邪之脏，具体诊断方法详述于下：

1，面赤鼻白是心乘肺，心乘肺是贼邪，故又称心贼肺。因为面赤与心对应，心是亢盛生邪之脏；鼻白与肺对应，肺是受邪之脏，所以面赤鼻白是心乘肺，即邪气按火克金路径，心病传肺。

2，面青唇黄是肝乘脾，肝乘脾是贼邪，故又称肝贼脾。因为面青与肝对应，肝是亢盛生邪之脏；唇黄与脾对应，脾是受邪之脏，所以面青唇黄是肝乘脾，即邪气按木克土路径，肝病传脾。

3，面白目枯是肺乘肝，肺乘肝是贼邪，故又称肺贼肝。因为面白与肺对应，肺是亢盛生邪之脏；目枯与肝对应，肝是受邪之脏，所以面白目枯是肺乘肝，即邪气按金克木路径，肺病传肝。

4，面黄耳枯是脾乘肾，脾乘肾是贼邪，故又称脾贼肾。因为面黄与脾对应，脾是亢盛生邪之脏，耳枯与肾对应，肾是受邪之脏，所以面黄耳枯是脾乘肾，即邪气按土克水路径，脾病传肾。

5，面黑鼻干是肾乘心，肾乘心是贼邪，故又称肾贼心。因为面黑与肾对应，肾是亢盛生邪之脏。鼻干与心对应，心是受邪之脏，所以面黑鼻干是肾乘心，即邪气按水克火路径，肾病传心。

从此诊断神技，可以悟出许多治疗绝活。此段话告诉我们五官病存在难治，耳鸣好治吗？鼻炎好治吗？临床事实也证明不好治。不好治不是治不了，而是能治，这就好办。耳鸣是否在“耳枯”之列？鼻炎是否在“鼻干”之列？如果在，我们就找到关健环节了。

一般都认为耳鸣是肾不好，但伤寒论中好像只有厥阴和少阳有耳鸣耳聋的说法

 耳鸣除了肾脏本身的病变导致的，不好治的也可以考虑从脾考虑

脾虚气陷，以致肾精不能上达于耳。所以补肝肾如果无效，可以考虑升脾。

脾升则助肾精上升

六淫是风，寒，燥，暑，湿，火。每个六淫的性质一定会在症状中体现出来，只要我们掌握了每个六淫的性质，见症状即知是什么邪气致病。以风与湿为例详细讲解于下：

1，有的病人说脑袋象戴个铁帽子似的，有的病人说腿象灌了铅似的，有的病人说腰如同带着五千个铜钱……，尽管症状描述五花八门，其意都是在说“沉重”，沉重是湿的性质在症状中体现出来了，可以诊断为有湿邪。再根据《内经》所说的“诸湿肿满，皆属于脾”，立刻可以确定病位在脾。

2，有的病人舌颤抖，有的病人四肢震颤，有的病人肢体抽搐，有的病人眩晕欲仆，有的病人行走不稳……，尽管症状各不相同，其意全都是在说“善动”，善动是风的性质在症状中体现出来了。可以诊断为有内风，再根据《内经》所说的“诸风掉眩，皆属于肝”，可以立刻确定病位在肝。

【二】风的性质。

1、风为阳邪：因为同气相求，所以为阳邪的风邪易袭阳位，多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。

2、风性善行数变：风邪具有行无定处，变化快速，病位游移不固定的特点。

3、风性主动。即风邪具有善动不静止的特点。

【三】湿的性质。

1、湿邪为阴邪：易阻滞气机，损伤阳气。

2、湿性重着：是指湿邪致病易使人体产生沉重感的特点。3、湿性粘滞：指症状上的粘滞，如湿滞大肠，大便粘腻不爽。

4、湿性趋下：因为同气相求，所以为阴邪的湿邪易袭阴位，湿邪伤人体下部。

【每次一脉】左关脉大，即是肝脾郁而不升。 “郁”是不流通的意思。左路升为肝所主，因为肝藏血，所以左路肝脾升主要是血升。肝脾郁主要是肝脾血郁，肝脾血郁使左关脉变大。

【每次一脉】右关脉大，即是胆胃滞而不降。 “滞”是停留的意思。右路降为肺所主，因为肺藏气，所以右路肺胃降主要是气降。胆胃滞主要是胆胃气滞，胆胃气滞使右关脉变大。

气血不畅，百病丛生。诊脉时，诊左脉察血，诊右脉察气。

右脉的关脉大，是胆胃气滞。那么整个右脉大，而左脉细，更是气滞不降，用半夏厚朴汤，三剂后脉复如常。啥病都好了！

 常常遇到男性右脉大左脉小，书里说，两脉力度不同有虚实夹杂。

脉大是指脉的形状粗，气滞是实证，但是血呀，阴呀，气呀等可能虚。

气虚，气就不会滞吗？照样会滞，气多气少都会滞，滞是“停止”，与气多少没关系。

【再讲西医诊断不能作为中医施治依据，只能供参考】

中医里的“有热”与西医里的“有热”不是一回事，这是因为中医与西医判定病人有热的标准不同，中医判定病人有热是根据病人具有口渴、烦燥、自我感觉身热、小便赤，大便干结、舌红、苔黄、脉数等症状确定有热，用体温计测量，其体温可能高，也可能不高。而西医判定病人有热是以病人体温高为唯一标准，用体温计测量，超过37度就是有热，可是用中医诊断，有时是有热，有时是有寒。二者表现虽然有重叠，但不能混淆等同。强调说明这一点是因为往往一见体温高就诊为热证而用寒凉药，易误诊误治。以前有此教训，故不得不说明之。当然，外感之发热，一般都有程度不同的体温升高。