医案分享：直肠脱垂--新用桃花汤方

处方：熟附子、干姜、赤石脂、梗米

上药共剂，每日一剂，水煎分二次服

中医辩证：脾肾阳虚

治法：温补固脱

临床效果：张某某，男，75岁，患者脱肛已达9年之久，症见有腹泻，时有腹痛下坠，下利清水，多时日便20余次，并常有呕吐，食欲差。其脉沉细，脉症合参，此乃脾肾阳虚。治当温肾固脱。余投以“新用桃花汤方”，重用姜、附、以加强温阳之功，连进5剂，诸症见转。再嘱其服用“参茸丸”调养。月余随访，脱肛与腹泻未作，余症得除。

药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

内脱垂时症状不明显，主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍一起的症状。栓剂插入肛门协助排便可使排便变得顺畅。部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛。病程较长者亦可引起不同程度的肛门失禁。

检查时患者需下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈放射状；脱出长度一般不超过3厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有“同心环”皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚；当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。