少腹逐瘀汤加减治精液不液化症医案、配方

正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5~20分钟以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1小时，称为精液液化时间延长。

精囊液所含的凝固因子和前列腺液所含的液化因子，在精液由凝固到液化的生理过程中起着重要的作用。精液不液化会使精子被黏液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，可造成男性不育。

中医认为，精液不液化的原因在于肝肾。如阴虚则生内热，耗伤精液；或元气衰微，肾精亏损；或肝郁化火，扰动精室，皆可影响精液的正常液化，从而引不孕。精液不液化多由寒凝、热烁、痰阻、血瘀所致。故治疗多从补益肝肾，化痰活血入手。

【临床应用】

丁氏应用少腹逐瘀汤治疗20例患者，年龄21~25岁者7例，26~32岁者13例；婚后1年就诊者3例，2年就诊者5例，3年以上者12例。选择中医辨证属元阳不足，精液（1周内不同房采取）实验室检查24小时不液化的患者为治疗对象；其中精液常规检查中，脓细胞（+）~（+++）者4例。使用少腹逐瘀汤加减（小茴香6g，千姜3g，延胡索6g，没药5g，川芎6g，肉桂3g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g，当归12g，黄精30g）。精液中有脓细胞者，加萆15g，石菖蒲10g，石韦20g，车前子20g；经治疗精液液化但活动力差者，加黄芪30g，淫羊藿30g，精子数目少者，兼服五子衍宗丸。煎取药汁400ml，每次服用200ml，每日2次，20天为1疗程临床治愈（经复查精液常规转为正常者）17例，占85%。治疗1疗程者13例，2疗程者4例。

有效（精液液化，但精子活力差或数目低于正常值）者3例，占15%均为2疗程。未见无效病例3

【病案举例】

1.患者，男，27岁。结婚3年，女方一直未孕，自述性生活正常，女方曾作妇科检查无异常。2001年4月28日检查精液，24小时不液化。其他无自觉症状，舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属元阳不足，气化失常。治宜壮阳化瘀。处方：小茴香6g，延胡索6g，没药3g，当归12g，川芎6g，肉桂3g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂6g，黄精30g。服药20剂，于2001年5月25日查精液已液化精子计数为80×10L，精子活动力80%。半年后随访，其妻己孕

2.黄某，男，27岁。结婚3年女方一直未孕。自述性生活正常，女方曾做妇科检查无异常。1992年4月28日精液常规检查示：24小时不液化。患者无自觉症状，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属元阳不足，气化失常。治以益气壮阳化瘀。药用：小茴香g，于姜3g，延胡索6g，没药10g，蒲黄10g，五灵脂6g，黄精30g。服药20剂，于5月25日查精液常规示：精子已液化，精子计数为80×0/，精子活动力80%半年后随访，其妻已孕。

按：上方中小茴香、肉桂、干姜通达下焦，助元阳散寒凝；延胡索、没药利气行瘀；失笑散活血散结；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药；精血同源，配赤芍以活血行气，散寒凝而调精液；更入黄精能益气填精。全方共奏暖精宫、散凝结之功。阳气振，气化乃复；精液得化，即可种子。