「每日一药」 抗抑郁药——盐酸文拉法辛缓释片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
药品分类：抗抑郁药
本药可用于哪些疾病？
☆ 本品用于治疗抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）及广泛性焦虑障碍。
如何使用这个药品？
☆ 本品应在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每天一次。应该整体服下避免掰开、压碎、咀嚼或泡于水中。
☆ 抑郁症：对于多数患者，推荐起始剂量为每天75mg,每天一次服药。对于某些首发患者，可能需要以每天37.5mg的剂量起始治疗4-7天。对于每天75mg治疗无效的患者，加量至最高每天225mg可能有效。
☆ 广泛性焦虑障碍：对于多数患者，推荐的起始剂量为每天75mg,每天一次服药，对于某些首发患者，可能需要以每天37.5mg的剂量起始治疗4-7天。对于每天75mg治疗无效者，加量至最高每天225mg可能有效。建议加量时，以75mg为加量幅度，加量间隔4天以上。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 接受抗抑郁药物治疗的所有患者，都应当监查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况，尤其在药物最初治疗的数月内，以及增加或减少剂量的时候。
☆ 用抗抑郁药物治疗患有抑郁症或其他精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时，应当提醒家属以及看护者有必要监察患者是否出现激越、易激惹、行为异常变化，其他以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。家属以及看护者应当每天对患者进行以上监察。使用本品时，处方应当从小剂量开始，并配合良好的患者管理，以减少过量用药的危险。
☆ 需要定期复查以监测血压变化，特别是当服用剂量大于225mg/d时更应注意。
☆ 逐渐减量以避免撤药反应（头晕、恶心、胃部痛性痉挛、出汗、麻刺感、感觉迟钝）。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 精神异常：失眠、意识模糊状态、梦境异常、性欲减退。
☆ 神经系统异常：头痛、头晕、镇静、静坐不能、颤抖、触觉障碍、味觉障碍等。
☆ 心脏疾病：心动过速、心悸。
☆ 血管症状：高血压、潮热。
☆ 胃肠道异常：恶心、口干、便秘、腹泻、呕吐。
☆ 皮肤和皮下组织异常：多汗、皮疹、瘙痒。
有以下情况的要注意用药：
☆ 禁用于对盐酸文拉法辛或任何赋形剂过敏的患者。
☆ 禁用于同时服用MAOIs的患者：在通用MAOIs后至少14天内不得开始使用文拉法辛，对于可逆性单胺氧化酶抑制剂，此间期可相应缩短；停用文拉法辛至少7天后方可开始以MAOIs进行治疗。
☆ 禁用于正在接受利奈唑胺或静脉用亚甲蓝等MIAO治疗的患者，因为这样增加5-羟色胺综合征的风险。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 肝、肾功能不全者应减量使用。
☆ 妊娠、哺乳期妇女应慎用本品。
☆ 尚无18岁以下儿童和青少年使用本品的安全有效性数据。
☆ 老年患者无需因为年龄调整剂量。然而如同用于抑郁症和广泛性焦虑障碍的其他药物，老年患者用药应谨慎，剂量应个体化，如果需要增加剂量，应仔细监测患者情况。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆ 密封，在干燥处保存。
