腾讯医典:近视

近视是最最最最……常见的眼睛问题了。

中国是“近视大国”,总患病人数在4.5亿左右,大约每3个人中就有1个近视[1];高中生近视患病率更是超过80%[2]

而且近视发病率还在不断增加,预计到2050年,全球50%的人将会近视[3]

以前总以为,近视是一个小问题——近视了?戴眼镜就能看清楚!但其实……就算是轻度近视,也会增加白内障、青光眼、视网膜脱落等眼部疾病的发生风险。

那么,近视久了度数会加深吗?高度近视究竟有多可怕?

我们整理了8大常见问题,今天一次性全说清!

1、近视的度数会随年龄一直增加吗?

一般不会。

但如果每天长时间盯电脑屏和看手机,即便眼睛很累了还是继续劳累工作,则会刺激眼轴继续增长,加深近视度数。

另外,如果你有家族遗传史,近视度数会有增加风险。

(来源:soogif)

大多数“真性近视”是轴性近视,即眼轴增长而导致远处的东西看不清[4]

(注:近视是指,在放松状态时,平行光线进入眼睛聚焦在视网膜前。)

眼轴的增长有两个高峰期,即8~10岁和12~15岁。所以,近视的发展一般是在高中以前,不注意用眼卫生,近视度数会增长特别快[5]

通常在20岁左右,眼轴就不再变长,近视的度数也就稳定下来啦。

2、近视久了,眼睛会越来越突吗?越来越丑吗?

一般不会。

(来源:网络)

虽然大多数近视是因为眼轴变长,但并不等于眼睛就突出了。我们的近视度数每增长300度,眼轴便增长大约1毫米。近视度数越高,眼球长度越长。

一般情况下眼球并不会过于突出,而变成金鱼眼——因为眼球包裹在你的眼眶里,这里有充足的空间装下眼球[4]

除非是在高度近视的情况下,眼睛的正常生理结构发生变化,眼球的体积比正常大了1~2倍,才可能出现眼球突出[6][7]

3、近视一定伴有散光吗?有散光不处理也没关系?

近视和散光没有关系。如果散光不影响视力,一般不需要做什么;但如果影响视力,可以佩戴眼镜;如果散光度数一直在加深,要及时去医院检查,排除眼部疾病[8]

(来源:网络)

有些人的眼球不是完美的圆圈,平行光线进入眼睛后没有在视网膜上汇聚成一个点,就会造成散光。而且,散光可以与近视同时发生[4]。

散光其实很普遍。据报道,成年人的散光患病率是8%~10%[9]

造成散光的原因,可能是生来如此,也有可能是后天因素,比如睫毛倒生、长期揉眼、外伤、角膜病变等。

4、我是700度的高度近视,听说很危险?

高度近视(即近视度数600度以上),眼睛的正常结构已经发生了改变,许多眼部疾病发病风险增加。

(来源:网络)

对于高度近视的人,这些眼部疾病发病率会增加[10]

●青光眼,中高度近视比轻度近视的人患青光眼风险高出近1.5倍;

●白内障,高度近视患者的白内障手术率较高,根据现有证据,他们需要白内障手术的几率比中度近视患者高17%;

●视网膜脱落,高度近视患者发生视网膜脱离的风险是轻度近视患者的5~6倍;

●黄斑变性,近视引起黄斑变性的风险随年龄和近视的增加而急剧增加。

所有近视党日常应该注意用眼卫生,防止发展为高度近视;高度近视的人也不必过于担心,最好每2年接受一次眼科检查,眼睛出现异常,立即去医院[11]

5、为了放松眼睛,应该戴低于实际度数的眼镜?

佩戴低度数……不仅不放松眼睛,反而让眼睛更疲劳。

(来源:网络)

佩戴不合适度数的眼镜,为了看清楚眼睛需要过度用睫状肌的力量,睫状肌更容易疲劳,加速近视发展[4]

适合度数的眼镜分担了睫状肌的压力,能够减少眼睛的疲劳,减缓近视的发展速度。

6、黑夜玩手机没什么,睡一觉就好了?

黑夜玩手机,对眼睛的伤害很多——

(来源:网络)

眼睛更容易疲劳、容易加深近视。

研究发现,使用智能手机后,眼疲劳症状和眼表症状增加,特别是不舒适、疲劳和嗜睡症状,眨眼频率也降低[12],加快近视发展。

黑夜玩手机,容易发生黄斑变性。当关灯后玩手机,手机光线变成了黑暗中唯一进入眼睛的强光,经过折射后全部汇聚在黄斑区域,对黄斑危害很大,一旦黄斑变性,将无法逆转。

7、听说戴OK镜能矫正近视,安全靠谱吗?

靠谱的。

(来源:网络)

就像牙齿不整齐的人戴牙套一样——

青少年晚上戴上OK镜(Orthokeratology lens的简称),可以在睡觉时重塑角膜,白天不用戴眼镜也能看清楚[13],长期使用,能防止近视进展,是WHO推荐的一种近视矫正方式,所以是靠谱滴。

眼睛就像一个精密无比的照相机,角膜是黑眼珠表面的透明“盖子”,相当于照相机的定焦镜头。夜间佩戴OK镜8小时后,角膜中央会变平,暂时降低近视度数;而且还阻断了“让眼球增长的信号”,减缓眼轴的增长,从而控制近视[14][15]

许多研究已经显示:OK镜能控制近视进展[16][17]在2018年国家卫健委发布的《近视防治指南》中,角膜塑形镜被列为近视防控的有效方法之一,临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年

一般而言,临床上通常推荐:8岁以上、度数不高于600度的近视青少年戴OK镜。

任何干预措施都有副作用,OK镜也不例外,不过发生率都很小,总体是安全的[18]。目前看到的佩戴OK后出现的副作用很多与不正确的佩戴方式有关。如果佩戴OK镜的方法不恰当也会增加并发症风险,比如用自来水冲洗OK镜[19]

8、到底该如何爱护我们的眼睛?

(来源:网络)

为了好好爱护自己的眼睛,记住这几点[20]——

出去玩~

尽可能接触户外自然光,儿童青少年最好每天60分钟以上;不过记得出门戴墨镜(即使在阴天和冬季也要戴)哦~隔离紫外线,因为紫外线会增加白内障等眼部疾病发病风险。

多走神~

使用20-20-20原则:每看电脑20分钟——向20步外的地方——看至少20秒钟

去检查~

成年人至少每2年接受一次眼科检查;

学姿势~

学会良好的用眼姿势:即“一拳、一尺、一寸”[21]

即两眼与书本保持一尺(33.3cm)距离,胸部与书桌保持一拳距离,握笔的手指离笔头一寸(3.33cm)距离。

彩蛋

据说……

每12个男人中就有一个色盲[22],所以男人们(或身边的男盆友们),有这种反应时——

也有可能不是装的

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