不孕症之分型治疗上

不孕：

经络不通：七经八脉不通。

经血不足

痰瘀阻滞

经脉瘀阻：子宫内膜的土壤不够宣，不够肥沃。

环境不好：胞宫有热、胞宫有寒

气血不足胞宫寒瘀

一、痰瘀阻滞

症状：不孕，体型肥胖，平谷素痰多，头昏沉，多眠睡，身体重着，闭经或者月经前期，白带多。

舌脉：舌淡胖，苔白腻或厚腻，脉滑。

治法：化痰通经

方剂：苍附导痰汤配服桂枝茯苓丸

处方：苍术15克，香附6克，陈皮10克，南星6克，枳壳10克，半夏15克，川芎10克，滑石15克，茯苓15克，神曲10克

分析：桂枝茯苓丸用丸剂效果比较好，不必要把它加进汤剂里。桂枝茯苓丸作汤剂效果不是太好了。古人的丸散膏丹分的特别清楚，什么时候用丸，什么时候用丹，分得非常清楚。

方子的剂量是临床上摸爬滚打摸出来的剂量。

二、经脉瘀阻

症状：不孕，体型偏瘦或中等，月经偏少或闭经，色暗有血块，肌肤甲错。

舌脉：舌暗，舌下瘀苔白，脉涩。

治法：活血通络

方剂：桂枝茯苓丸

处方：桂枝15克，茯苓15克，赤芍15克，桃仁15克，丹皮15克，菟丝子30克，枸杞子10克，桑寄生30克

分析：肌肤甲错有什么表现的？要么看到一个一个汗孔，就像一个个颗粒一样；要么腿老是掉皮，就是肌肤甲错。如果腿老是爆皮，直接口服桂枝茯苓丸，一周就见效。

经脉瘀阻的证型属于子宫内膜不好，不够肥厚，土壤不够肥厚。

这里的桂枝茯苓丸可以改汤，改汤药要加药，枸杞子看肾经的情况可加可不加，但菟丝子和桑寄生必加的，知道为什么吗？

因为菟丝子是寄生在黄豆上一片一片的，繁殖能力很强，桑寄生是寄生在桑树上的寄生植物。人怀孕是什么？胎儿寄生在妈妈的子宫里，我们是同象相求。既能安胎，又能够促孕。

枸杞子是填补肾精的作用，它能够补心血，也能补冲脉之血。

如果患者大便稀，菟丝子用到15克，大便偏干或便秘用30克，连便秘的问题都解决了。

这个证型也可单服桂枝茯苓丸，也有效，有的患者很快就怀孕了。

三、经血不足

症状：不孕，体型偏瘦或中等，月经偏少或闭经，饮食少。

舌脉：舌淡红瘦小，胎薄，脉沉细，或虚。

治法：填精养血促孕

方剂：广当方，资生汤合四物汤加味

处方：当归10克，菟丝子30克，木香10克，枸杞子10克，益母草15克，白芷10克，桑寄生30克，巴戟天15克，赤芍10克

（广当方）

分析：精血不足证型，我们选用广当方，如果食欲不好的，选用资生汤合四物汤加味，这两个方子都是填精的，相比之下哪个更常用一点呢？

资生汤偏于寒凉，因为它滋胃阴，脾是喜燥恶湿，胃喜润勿燥。

如果患者不爱吃饭，是胃阴不足，选用资生汤。资生汤的君药是山药，山药能平补肺脾肾之阴精。

如果患者寒热不明显，我们尽可能选用广当方，广当方是张秋才老先生治疗不孕症的经常用的方，效果很好。