腰椎做完开刀或微创手术后，分别应该怎么康复锻炼？
腰椎病的手术治疗越来越多见，很多人寄希望于手术可以解除痛苦，殊不知，腰椎术后的康复锻炼同样重要。
术后早期进行腰背肌功能锻炼，有助于促进腰背肌的血液循环，增加局部氧供应量，减轻局部组织水肿，并且使脊柱保持相对的稳定性和灵活性，防止脊柱不稳及肌肉疲劳而产生的腰腿痛，对术后功能恢复大有裨益，加强腰背肌功能锻炼提高脊柱的动力性稳定，也是防止椎间盘手术后再次复发的重要措施。
微创手术后康复训练
1.经皮射频消融 2.经皮臭氧治疗 3.经皮神经根封闭 4.经皮硬膜外封闭治疗
本类患者大多数术后即可下床行走，住院时间较短，出院后可佩带腰围下床活动。此类患者术后主要练习腰背部肌肉。加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防术后复发，预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。
腰围佩带时间3-4周，下床活动时佩带。
【初期训练（术后-6周）】
五点支撑练习，每次1分钟（早期肌力弱或者疼痛不适可酌情减少时间），10次/组，3-5组/日。练习要循序渐进，逐渐增加每次时间、每组次数、每日组数。
【中期训练（6-12周）】
小燕飞和平板支撑选择一种练习，如果身体素质好可以同时训练。
01小燕飞
早期30秒/次，10次/组（每2次之间休息30秒），3-5组/日，练习一周后每次坚持时间增加到1分钟。
02平板支撑
早期30秒/次，10次/组（每2次之间休息30秒），3-5组/日，练习一周后每次坚持时间增加到1分钟。
【后期训练（12周以后）】
游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。
微创手术后康复训练
微创手术皮肤切口较小，但手术过程确实将突出椎间盘摘除，椎管狭窄部分扩大，所以康复训练过程比微创介入手术稍慢，循序渐进，逐渐恢复正常生活。
出院后可佩带腰围下床活动。加强腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防术后复发，预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。
腰围佩带时间4-6周，下床活动时佩带。
【初期训练（术后-6周）】
五点支撑练习，练习强度与频率与微创介入手术相同。
【中期训练（6-12周）】
小燕飞和平板支撑选择一种练习，如果身体素质好可以同时训练。练习强度与频率与微创介入手术相同。
【后期训练（12周以后）】
游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。
开放手术康复
1、如果单纯椎间盘摘除术后康复与微创手术康复内容相同
2、脊柱内固定术后康复与内固定数量，手术阶段长短有关。
- 单纯4枚或6枚椎弓根钉固定，无腰椎滑脱，术后可佩带普通腰围8周（仅下床活动时佩带）。
- 椎弓根钉8枚及8枚以上者术后手术医生可能会让患者佩带硬质腰椎支具固定，一般情况腰椎支具固定6周即可，6周后可改为普通腰围继续固定4-6周。
- 如果是脊柱侧弯矫形手术，术后硬质支具可能需佩带更长时间，由手术医生决定，术后腰背肌训练同样可以练习。
【初期训练（术后-6周）】
五点支撑练习，练习强度与频率与微创介入手术相同。
【中期训练（6-12周）】
将硬质支具去除，下床活动时佩带普通腰围即可，开始小燕飞和平板支撑练习，选择其中一种练习即可，如果身体素质好可以同时训练。练习强度与频率与微创介入手术相同。
【后期训练（12周以后）】
开始腰椎活动度训练，可游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。
要点提示
术后腰围佩带顺序：平躺带腰围→ 翻身侧躺→下床活动→平躺摘腰围
腰围要在五点支撑状态下佩带及摘掉。
康复动作详解
【五点支撑】
仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续60秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息60秒为一个周期。
【小燕飞】
锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续30秒，然后肌肉放松休息30秒为一个周期。肩不能耸，腹要收紧，幅度宁小勿大，动作宁慢勿快，保持骨盆中立位，身体尽量水平。
【平板支撑】
身体成一条直线，用脚趾和前臂做支撑，腹肌收缩保持30秒，再放松，休息30秒。虽然平板支撑从始至终只有一个动作，但也需要注意一些技巧，才能达到事半功倍的锻炼效果。首先是，肘关节和肩关节与身体一定要保持直角。其次，在运动时要注意循序渐进。初练者可以先从30秒练起，然后逐渐延长时间。
本文作者 北京德尔康尼骨科医院 连文志