吴继敏：哮喘、咽炎长期难愈，可能是胃食管反流病

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

长期难以治愈咽炎、哮喘、心口隐痛，发病元凶有可能是胃食管反流病。据统计我国胃食管反流病发病率达10%，还在逐年提升，但由于症状多样且不典型，患者常常被长期误诊为其他疾病。

10月17日第四届“全国胃食管反流病宣传周”的启动会上，火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏教授介绍，胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管外部位引起的疾病，可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌变。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。

由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、非心源性胸痛、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响生活质量。

需要特别指出的是，许多长期误诊为“哮喘”的患者其实就是胃食管反流病。一项全国调查显示，中国目前有4500多万哮喘病患者，其中有相当一部分患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘。

胃食管反流病是需要长期治疗的慢性疾病。首先应改变生活方式，避免一切诱发和加重反流的因素，治疗用药主要有抑酸剂、胃肠动力药和黏膜保护剂等。对于反流性食管炎患者，因其是更严重的胃食管反流病，进展为巴雷特食管和食管腺癌的风险更高，因此建议长期维持治疗，以免复发。大部分患者通过生活饮食调理和药物治疗可获得满意的效果，而药物治疗效果不佳的患者还可以通过胃镜下治疗或手术治疗，如微创抗反流手术、胃镜下微量射频治疗等。

吴继敏补充，胃食管反流病可以通过改变生活方式来缓解症状。

1、 不要暴饮暴食。胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上递，可导致反流。

2、 少吃刺激性食物。部分食物如酒精性饮料、巧克力、碳酸饮料、咖啡、茶、含咖啡因软饮料、辛辣食品以及富含脂肪的食物通过松弛食管下段扩约肌时可诱发反流，应尽量少吃或避免。

3、 戒烟。香烟中含有的化学物质经肺吸收入血可松弛食管下段扩约肌，引起反流。

4、 减肥。肥胖可使腹压增加，阻止食物通过食管下段扩约肌。一些患者在减肥10—15斤后胃食管反流病症状完全消失。

5、 饭后别躺着。平卧时胃内容物会压迫食管下段扩约肌诱发反流，特别是暴饮暴食后2—3小时内上床，再加上暴饮暴食常常为刺激性食物，例如辛辣食品、酒、咖啡以及巧克力甜点，使情况变得更糟。

6、 舒适着装。紧身内衣、皮带过紧可压迫胃部，令食物对食管下段扩约肌产生压力诱发反流。

7、 长期服用刺激性药物需警惕。非固醇类抗炎药、硝酸甘油、心痛定等对胃食管黏膜有一定损害，甚至引起溃疡、出血等。若出现不适症状，应向医生咨询是否调整用药。

8、 保持良好的精神状态。因为精神情志因素与消化道的分泌功能及运动有密切关系。在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃分泌率减低，影响消化功能。