肌的开关|腓肠肌

肌的开关

骨骼肌易损伤部位常发生于肌腹与肌腱连接处，也叫腱肌结合部位，此处较其他部位更僵硬；其次易损伤部位为肌腱与骨膜连接处，称为肌腱骨膜接头(肌的起止点)，此处缺乏血液供应并且僵硬度较高。

骨骼肌损伤一方面是由于自身薄弱部位造成的；另一方面与反射性损伤有关，如关节周围的关节囊、韧带、骨膜、支持带中的感受器传入中枢神经的信号异常(信号错误、减少或增加)，可造成传出信号(肌的收缩)的错误，而出现肌的收缩顺序、张力发生变化，继发肌的损伤。这其中的损伤机制和运动感知觉系统密切相关。

研究表明，一侧的骶骼关节损伤造成感受器传入信号错误，可出现同侧骼腰肌、腰方肌、梨状肌紧张，同侧臀大肌和对侧臀中肌薄弱。

因此，骨骼肌损伤的原因可能是关节周围的感受器功能障碍。研究表明，筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多，广义的筋膜包括关节囊、韧带、骨膜及肌外膜等，因此人体感受器较多的位置均在关节周围。

综上所述，一块肌出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点)，也可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。所以，可以认为肌的起止点、腱肌结合部位、关节周围筋膜是“肌的开关”。

腓肠肌

起点：（内侧头）股骨内侧髁后部、（外侧头）股骨外侧髁后部。

止点：跟骨后侧

神经支配：胫神经

功能
协同肌	拮抗肌
膝关节屈曲
股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌	股四头肌、臀大肌（通过髂胫束）、阔筋膜张肌（通过髂胫束）
踝关节屈曲（使足部跖屈）
比目鱼肌、踇长屈肌、腓骨肌、胫骨后肌、跖长屈肌	胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、第三腓骨肌
足部旋后（跖屈加内翻）
比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨前肌	腓骨肌、趾长伸肌

腓肠肌的开关

传入点

膝关节囊后方周围筋膜、跟腱周围筋膜。

传出点

骨骼肌的起止点、骨骼肌腱肌结合部位。

触诊

体位：受检者俯卧位。

方法：检查者靠近受检者小腿站立，手掌触及腘窝远端的大块肌肉，手向内、外侧滑动辨识出腓肠肌的两个头，继续向远端触诊，腓肠肌便汇入跟腱；

受检者抵抗踝跖屈，以感受该肌张力。

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