疼痛解剖学|后柱传导通路

什么是疼痛?

疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位(比如脑膜炎性头痛、胆绞痛),表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。

后柱传导通路

在精确传导局部的触觉、压力、振动和本体信息到对侧大脑半球感觉第一皮层方面,后柱传导通路在维护动态平衡上发挥重要作用。一级神经元接收来自下肢的接触、压力、振动和本体感觉经后根进入中枢神经系统,并由薄束上传。一级神经元接收来自上肢接触、压力、振动和本体感觉经后根进入中枢神经系统,并由楔束上传。这些神经纤维与位于延髓的薄束和楔束核形成突触。

在延髓与各自的神经核形成突触后,第二级神经元离开延髓,立即交叉到对侧脑干,经带状的内侧丘系传导信息。内侧丘系继续保持每个信息类型排列,如精细接触、压力、振动和本体感觉,当它进入丘脑腹后外侧核时开始分离。在丘脑腹后外侧核,传入信息是根据身体部位分别排列,并由此投射到第一感觉区的特定区域。第一感觉皮层的组成是一种已知的脚趾在顶端,而头在另一端的称之为感觉小人的排列形式。向当指出的是,在第一感觉皮层分配给一个特定部位的皮层特定区域,是与该部位包所感受器数量成正比的,而不是该地区的实际大小。

因此,在第一感觉皮层嘴唇对应的皮质投射面积相较于背部更大,尽管事实上背部的体表面积是远大于嘴唇的体表面积。

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