哭笑不得治腰痛
中医书友会第2488期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：中医难当，不仅难在医生自己，也难在患者对中医的认知和认同……（编辑/瓦力）
腰痛治验
作者/蓝贤龙
老妇年纪75，自2015年9月开始腰痛，生活不能自理，在县医院住院拍片检查显示多处腰椎间盘突出、骨质疏松，诊断为腰椎间盘突出症，治疗两月未见寸功。回家又躺了一个多月，中西药均不效，靠打止痛针度日。家人与我巧遇，便邀至其家中诊视。
我带上针灸包及艾绒随至，只见患者躺在床上，声音低怯，身体难以转侧，极畏冷。诊其脉浮弦，唯关尺重按无力，苔白。诊为肝肾不足，风寒痹痛。
与病家沟通，针灸皆不得施，唯有开以方药。
处独活寄生汤原方：独活10g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、红参（另煎）、甘草、当归、白芍、熟地各6g。5剂。
方子吃了两剂后，患者老伴打电话过来说连拉肚子三次，问是否有问题。此方全是温补之品，何至泄泻？料想必是阴寒内通，从内而外排。问之，果然之前便秘，状如羊屎。
后来再次问到大便的问题，老人很高兴，说从此“大便很靓（通畅而正常）”。不奇怪。独活寄生汤里的肉桂、熟地、细辛正治阴结便秘。
二诊：患者转侧起身稍微好转，仍然腰痛，每日要打止痛针，且到下午全身开始不自主打寒颤。诊其脉左沉弱右浮弦。细问之，在患者模糊的描述和表达中突然提到“腰重”，《金匮》中的肾着之症！其时正12月，地处赣南，且2015年从入秋始便阴雨连绵不断，民多受寒湿之苦。
笔者果断处以肾着汤原方重剂：炙甘草20g，干姜40g，茯苓40g，白术20g。并制八味丸蜜丸一料予其后续调理。
汤药方喝两碗已没有不自主寒颤的感觉，精神好转，当天即不需打止痛针。虽然看起来效果不错，但患者毕竟年高体弱，我一向反对用药孟浪，还是有点担心。
三天后主动打电话过去确认，才松下一口气。三包药下去腰已基本不痛，后常见患者四处溜达散步，属痊愈。《灵枢》：“寒留于分肉之间，聚沫则为痛。”甘姜苓术汤（肾着汤）散寒祛湿，正合其理，因寒湿留于分肉之间，故其脉浮弦而非沉紧。
但让我哭笑不得的是，今人迷信西医，但见腰痛一拍片便谓“腰椎间盘突出”，对民众误导极深，这一“脍炙人口”的疑难杂症诚为现代医学因其思维局限所“创造”而来。
患者在腰痛愈后，仍然再去当初那个让她住院两月余、饱受煎熬的县医院拍片检查，并接受其药物治疗。因此，当老妇再见到我的第一句话，竟然不是感激而是质问：
“为何我的腰椎间盘还是突出的？！”
我的心情真难以名状……
写留言
- 周伟这种情况就是西医多年宣传的巨大成果，一旦腰疼，大夫我是不是腰间盘突出，一旦腿疼，大夫我是不是坐骨神经痛，患者被西医宣传，中医就需要教育，首先治疗前就得告诉她腰突回不去了，但是可以让她不疼。至于怎么让她理解，就看医者怎么说了。这种情况不是个例，医者要坚持教育患者，改变其观念。周伟舆论的阵地我们不去占领，敌人就去占领。能在多大的范围发生影响就影响多大的范围。
- 敦珠彭措中医让人糊里糊涂的活着，西医让人明明白白的死去。大多数人不是死于疾病，而是死于愚昧无知。
- 芳草浔阳因为中医是治生病的人，西医是治人生的病
- 王玮我妈腰椎间盘突出近三十年，医生看了片子问病人在哪？其实人就站在他旁边，他说不对呀，病人应该躺着才对，可是我妈现在自己买菜做饭挺好的！只是一年有一两次不舒服
- 一二三有人经常说腰椎间盘疼痛，我说过去没有这个名字，突出有很多是生理性突出，但是医生没有告诉你，或者医生根本就不知道，就叫你吃药。孙思邈的独活寄生汤是个好方子，不要问独活寄生汤能不能治腰椎间盘突出，要问能不能治腰痛。腰部的疼痛不是统称腰痛吗？这个方的眼目是独活量要大，开出来才加独活寄生汤。加麻黄还能增加疗效。把这个方子研究透了，在农村，那里是一个广阔天地，大有作为。还有城市。一二三开出来才叫独活寄生汤。错了一个字。
- 一鹤😘因为骨骼应力未改变，仍然在代偿
- 医中名流某年治一老同学，单腿跳着走。针、推并用，半月后正常行走了，再作检查，CT室主任打电话叫我质问：你怎么给人家治的？我问：怎么了？答：原来椎间盘突出0.5，现在0.7了。我说好办，我再给他治回去，不过，你要准备还是单腿蹦哒着走
- 红炉点雪（张浩乾）群众从未渴求过真理，他们对不合口味的证据视而不见。假如谬误对他们有诱惑力，他们更愿意崇拜谬误。谁向他们提供幻觉，谁就可以轻易地成为他们的主人；谁摧毁他们的幻觉，谁就会成为他们的牺牲品。 —法国 勒庞《乌合之众》。很明显，现代医学的过度宣传给他们提供了幻觉，满足了人们几千年来对医学无所不能的幻觉需求，而我们中医却去摧毁他们的幻觉，人家能乐意么？。这年头不断的暴力伤医不就是群众对幻觉破灭后极度的失望从而造成极度暴力宣泄所导致的
- A 于洋 中医传人腰间盘突出是人体的一种代偿方式，是人体腰部的病理下的一种平衡状态。如果有压迫症状，是其致病！如果没有压迫多是风寒湿，气滞血瘀，肾虚多种病因而致。腰不疼了，突出的纤维环也回不去了！
- 医心向佛无独有偶，子宫肌瘤引起的不孕症，经中药治疗后怀孕了，孕期检查时肌瘤还在，患者会问：大夫我的肌瘤怎么还在？肌瘤没治好我咋就怀孕了？哭笑不得。
- 吕振雷腰痛看西医，十人九腰突。治病有时候不难，改变患者认知太难了。
- 杨文山着重于眼睛所见的，反而迷失了全局。如今各种西医检查，让医患误入一种迷阵里而不自知。刚有个胃疼患者一坐下就说胃镜糜烂浅表胃炎，我打断他：先别提甚至于忘了你那个检查结果，说出你自己切身的不适感觉就行。
- 青竹要看到中医深奥，所以，难学的一面。我们中医人，有时候也说不清楚的东西，外行人（包括西医生和一般老百姓）看中医，更加糊里糊涂的了，用一句歌词：象雨象雾，又象风。个人希望：西医不要来说中医的“坏话”，就足够了，给中医一个发展空间。俗话说：不知者，不罪。中医与西医，走着两条不同的路，都是共同为人民服务！
- 医Sheng不但会治，还很会写
- 明山这是一个典型的例子，找中医看好病，非要西医来出结果，不知感恩反而质疑，自作孽不可救。类似的病人我也碰到过，你治好了，他们找西医检查身体，即使西医查出来结果好了，我也下次不会再看这种病人了。
- 开口笑国人受西医毒害深矣！一切皆来源于文化根底，东方文化和西方文化的根源不同，非要强用根源于西方文化的西医解释根源于东方文化的中医，如同缘木求鱼，岂非可笑？
- 医者仁术服药后出现腹泻，是白芍刺激肠道引起，服两剂后，肠道对刺激不敏感后，腹泻就会停止，临床服用生白芍的方剂给病人提醒有这种现象。
- 一蓑烟雨回医友一二三，前不久好听说独活寄生汤在孙思邈之前的由来，传说时一个大地主腰痛去看病，郎中开独活汤中少一味药，要求要到县城里去买，然后地主交代家丁去买，由于太阳热，家丁就跑到树林里歇凉。一觉醒来太阳落山，家丁就想买不回来要被地主打骂，于是就想着这么回去交差，左思右想，抬头看到树上长着一种奇怪的树枝，然后就去搬了一大包，这东西没人认识，又好看，拿回去应该能忽悠过去！就煮开吃，居然好了。就跑到郎中家说你这次给我开的药治好了我的腰痛病。郎中百思不得其解，以前给他开的独活汤只能缓解他的疼痛，怎么这次就好了，于是就叫拿药渣来看，一看不知道什么东西，就叫来家丁，家丁害怕就如实交代事实！是树枝上的一种东西，后边起名寄生！这个故事听起来好听，但是反应一个问题，这个寄生量要大！
- 若水痛风使关节红肿，变形。治愈后，关节虽能恢复，但不会复原，这看得见。治愈腰痛，能恢复八成就不错了。风寒湿导致腰痛，恐不只是腰痛，治愈不是一劳永逸之事。西医作锥间盘突出手术，复发后问题更严重。
- qμαη.ヾ「程」这个治疗案例的医生在那里，一直深信中医，可就是没能预良医，这个就是普遍的现象
- 段平清18175931581我的临床从来不喜欢叫病人去医院检查，我一般只能按照自己的思维方式，以祖国医学的四诊，六淫，八纲，七情，去分析定症疾病的所在，中医之理论，望而生念，比喻白而浮胖者为气虚，白而枯搞者为血虚，气属阳，血属阴，阳虚则寒，阴虚侧热，阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中又各有阴阳。检查之结果是固执的，那种一呈不变的病名只是忽悠百姓的见证。而中医的辩证施治，无论经方时方的运用，因病加药之变机，寒热温凉之运用，是我们民间中医无论有证或无证，面对各种临难杂症，灵活机动地能治愈疾病之康复，祖国医学是医患关系相亙信赖的准绳。也是中医历经近代百年之苍霜，艰难延续至今的像证。
- 爱中医13856107523言简意明，中医基础扎实，文言功底丰厚，喜悦中带有无奈，讽刺？
- COCO最后一句话老无奈了
- 落日融金拘于鬼神者，不可与言至德。恶于鍼石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
- 谷文拓 | 中和堂13969549444医治有缘人
- Chi钱江“腰突症”是西医症名，“肾着症”是中医证名。两者分别从不同角度、不同层面对疾病进行探究与辨识。沉思：1，西医治症状与中医治素质是两回事。2，西医临床检查所示并非疾病的本质。3，中医文化与中医医术应同普及和相益彰。反思：1，治症-治病-治人，应是中医学体系独有的三个施治层次。2，在中医传承的架构里，对于临床研究具备丰厚和完善的切入点与路径，如对于“腰椎间盘突出症”的治疗，传统中医亦具有达到临床治愈的效果，甚至达到解剖复位的标准，这切入点在《医宗金鉴》的内外疗法中有提示。
- 赛华佗（养生针道）永远一直在治病的状态，根本不是治人状态
- 段平清18175931581中医，相信者治之，不相信者不治。说不称的事，因西医是国家所有，中医是我民间医生为多，只有那些求医治愈无门时才能找你。西医的腰椎间盘突出症，本是中医的肾虚邪侵，风寒湿热所致。中医的独活寄生汤或其它时方的对症治疗，是行之有效的。如何排除疾病的潜在？用药腹泻首先要跟患者解释明白，中药的服用首先是疾患风寒湿是从大小便排出，这是行之有效的正常现象。我们不事先讲明白，患者见状恐慌，这是难勉的，西医是手术，中医是使病患从大小便排出，所以腹泻为常态。无论各症都因病因药自己明白，都有类似现象存在。但不会常泻，他只是一曰或两日，风寒湿热的排出泻止病退而康复。对于那些个别自以为聪明的患者，略懂非懂，喜欢听从医院吩嘱常检的人，三天两头进医院相信医院检查结果，跟他说不称，道不明的人，他们有钱，我们不想，不治为好。让他们常期接受西医的享受，也是应该。
- 刘超心病难治啊，人的观念病了影响最大。
- 富乔中医13470245566让百姓都懂中医理论估计很难！但可以慢慢科普让百姓知道那些问题中医擅长
- 越来越～中医养生阵营已经站主导地位
- 光明中医很多病患喝独活寄生汤都会拉肚子，这个问题困扰了我许久
- 建郴第一独活寄生汤治不了腰突，第二它引起腹泻的原因你没说对，是独活这个药。
- 任帅强我用：桂枝汤合真武汤 日本汉方家、中国胡希恕老、娄绍昆等用此方。我用之屡试不爽，有少阳证用柴胡桂枝汤合真武汤。随证加味，胡老叫桂枝汤加苓术附，娄绍昆常加防风，屡试屡验，君且试之。
- 莫唯卿中医让你糊里糊涂地活，西医让你明明白白地死”。
- 大树腰疼急性期是，疼痛的主要原因是炎症反应，而不是突出，我们解决了炎症反应，正所谓风寒湿，但是突出仍在，达到一个阴阳平衡的状态，其实西医也没搞清楚，腰疼的真正的原因哦！