【针刺手法】《灵枢·官针​》二十九法操作视频（九刺、十二节刺、三刺、五刺）

《灵枢·官针》二十九法操作视频

疾病的病位有深有浅，那么接受针灸治疗的时候需要根据病位的深浅而选择不同的针刺方法。病位深的需要深刺，病位浅的需要浅刺。

正如《黄帝内经·素问》所说：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。”也就点明了疾病有在皮、脉、肉、筋、骨这五个不同层次的区别。

那么，刺法肯定也需要加以区别了。正如《素问·刺齐论篇》中讲的：“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。”即疾病在不同的病位，刺法就应该只针刺这个层次，切勿伤及其他。下面我们就来看看这些不同的刺法。

据《灵枢·官针》篇之九刺、十二节刺、三刺、五刺，合计二十九法。

备注：由于文章限制，其余视频请关注视频号或者针刺手法精要专栏观看。

一

PART

九刺

01 输刺

输刺，是一种五脏有病时的针治方法。《灵枢·官针》“输刺者，刺诸经荥输，：藏腧也。'脏腑有病时，可取有关经脉肘膝关节以下的荥穴和输穴，以及背俞穴，如肺俞、心俞、肝俞脾俞、肾俞。

《灵枢·寿夭刚柔》说：“病在阴之阴者，取阴之荥输，即取四肢荥、输穴治疗五脏病。”《素问·咳论》：“治藏者，治其俞。'也属于这种刺法的范围。由于突出了本输穴和背俞穴的作用，故称为输刺。

02 远道刺

远道刺，是指上病下取、循经远道取穴的一种刺法。

《灵枢·官针》：“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。”府输原指六腑在足三阳经的下合穴，一般适宜于治疗六腑的疾病。

《灵枢·刺节真邪》中有刺六腑的输穴治疗六腑病的记载，在《灵枢·邪气脏腑病形》中明确指出“合治内腑”，六腑之合均在足三阳经，腑在躯干，位居下肢之上方，内腑有病而取合穴施治，故日“病在上，取之下”。此外，因足三阳经脉从头走足相隔已远，故称远道刺法。

这种选穴方法在临床颇为常用，如胃病取足三里，胆病取阳陵泉，肠病取上巨虚、下巨虚等。从广义上来看，凡头面、躯干、脏腑的病证，刺四肢肘膝关节以下的穴位都可称远道刺，如头痛取太冲、至阴；齿痛取合谷、内庭等。

03 经刺

经刺，是刺经脉所过部位中气血瘀滞不通、有结聚现象（如瘀血、硬结、压痛等）的部位。《灵枢·官针》：“经刺者，刺大经之结络经分也。”这种刺法主要治疗经脉本身的病变，并单独取用病经的腧穴治疗，故称经刺。

04 络刺

络刺，是浅刺体表瘀血的细小络脉，使其出血的一种方法。《灵枢·官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。'由于这种刺法以刺血络为主，故称络刺，又称刺络，多用于实证、热证，《秦问·调经论》说：“神有余，则泻其小络之血出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。”

目前临床上应用的各种浅刺放血法，如三棱针（古称锋针）、皮肤针或滚刺筒重刺出血法等均属于本法范围。“刺络拔罐法'就是在本法基础上再结合使用拔罐法的一种方法。

05 分刺

分刺，是指针刺直达肌肉部的一种刺法，《灵枢·官针》：“分刺者，刺分肉之间也。'分肉指附着于骨骼部的肌肉。

《秦问调经论》说：“病在肉，调之分肉。'治疗肌肉的痹证、痿证或陈伤等，均可选用此法，以调其经气。

06 大写刺

大写刺，是切开引流、排脓放血、泻水的刺法。《灵枢·官针》：“大写刺者，刺大脓以铍针也。写'通“泻，排除泄出的意思，故称大写刺。

07 毛刺

毛刺浅刺皮毛的刺法。《灵枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。'过去用饞针，现代临床常用皮肤针，滚刺筒之类的工具，治疗范围也有扩大。

08 巨刺

巨刺，是一种左病取右、右病取左、左右交叉取穴施治的方法，《灵枢·官针》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·调经论》说：“病在于左，而右脉病者，巨刺之。'由于经脉在人体大都有左右交会的腧穴，如手足三阳皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴也都左右相交会在任脉的中极、关元穴，因而脉气能左右交贯，故左经有病，取右经的腧穴也能治疗；右经有病常可取左经的臉穴而有效，这种刺法称为巨刺。

《黄帝内经》中还有一种“缪刺”，与“巨刺”类似，用于邪在于络，未传入经脉，九候之脉象没有出现病脉的病症。其法在左病取右、右病取左的交叉取穴上是相同的，在适应证和方法上有区别，《秦问·调经论》说：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。

《素问·缪刺法》详论此法，并说明二者的区别：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命日缪刺。”《素问·调经论》王冰注“巨刺者，刺经脉，左痛刺右，右痛刺左”和“缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左”。

09 焠刺

焠刺将针烧红后刺入体表的一种方法，《灵枢官针》：“焠刺者，刺燔针则取痹也。'用于治疗寒痹、瘰疬、阴疽等病症。《素问·调经论》称“焠刺”；唐代王冰注“焠针，火针也'，“焠'字原是火入水，焠刺当是指烧针后再刺。

燔也是火烧的意思，《针灸大成》卷四：“火针，一名燔针。'但《类经》张介宾注：“燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖也；此言焠针者用火先赤其针而后刺之，不但暖也，寒毒固结，非此不可，'其意指燔针是进针之后用火烧针使暖，有似后世所称的温针，悴针即火针。

二

PART

十二刺

01 偶刺

偶刺，《灵枢·官针》“偶刺者，以手直心若背，直痛所，刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也”，此法以一手按前心，相当于胸部募穴等处，一手按其后背，相当于相应的背俞处，当前后有压痛处进针。

这种一前一后，阴阳对偶的针法称为偶刺，又称'阴阳刺”。临床对脏腑病痛以胸腹部募穴和背俞穴相配同刺，即属本法。

02 报刺

报刺，《灵枢·官针》“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也”，此法是治游走性病痛的针刺方法，根据患者所报之处下针，施行手法后，询问患者针处是否痛止，另再在其他痛处下针。报，亦作为“复”解，即出针后复刺的意思。

03 恢刺

恢刺，《灵枢·官针》“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也”，这种刺法是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从旁刺廴，得气后，合患者做关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气，舒缓筋急。恢，有恢复其原来的活动功能的意思。

04 齐刺

齐刺，《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”，这种针法是正中先刺1针，并于两旁各刺1针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症。

05 扬刺

扬刺，《灵枢·官针》“扬刺者，正内（纳）一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也”，是在穴位正中先刺1针，然后在上下左右各浅刺1针，刺的部位较为分散，故称扬刺。《黄帝内经太素》中，捋“扬刺'作“阳刺”，与阴刺对举，本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹症。

06 直针刺

直针刺，《灵枢·官针》“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅也'，先夹持捏起穴位处皮肤，然后捋针沿皮下刺之，“直”是直对病所的意思，近代多称沿皮刺或横刺。这种刺法，进针较浅、治疗浅表络脉等部位的病证。

07 输刺

输刺，《灵枢·官针》“输刺者，直入直出，稀发针而深之以治气盛而热也”这种刺法是垂直刺入较深处候气，得气后慢慢捋针退出，乃从阴引阳，疏泄热邪的一种手法，故称输刺。

08 短刺

短刺，《灵枢·官针》“短刺者，刺骨痹摇而深之，至针骨所，以上下摩骨'，其法是慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转。短是接近的意思，故称短刺，治骨痹等深部病痛。

09 浮刺

浮刺，《灵枢·官针》“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，此是斜针浅刺的一种方法，故名浮刺。

浅刺勿深以治肌肉寒急。近代应用皮内针法，就是本法的演变。浮刺和毛刺、扬刺同属浅刺法，但是毛刺为少针而浅刺，扬刺是多针而浅刺，与本法均有所不同。

10 阴刺

阴刺，《灵枢·官针》“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥中寒厥，足踝后少阴也”，阴刺是左右两侧穴位同用的刺法。如下肢寒厥，可同刺左右两侧的足少阴太溪穴，以治阴寒。左右两侧同名穴位相配同刺，近代临床应用较为普遍。

11 傍针刺

傍针刺，《灵枢·官针》“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也'，这种刺法多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。是先直刺1针，再在近旁斜向加刺1针。由于正傍配合而刺，所以称“傍针刺”。这种刺法与齐刺相似，都为加强局部压痛处的通经活络作用而设，临床上可以相互参用。

12 赞刺

赞刺，《灵枢·官针》“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也'，本法直入直出刺入浅而出针快，是连续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。“赞”是赞助其消散的意思，故称赞刺。本法与九刺中的络刺、五刺中的豹文刺都是放血刺法，只是归类不同。

三

PART

五刺

01 半刺

半刺《灵枢·官针》：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。'这种刺法是浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，好像拔岀毫毛一样。因其刺入极浅，不是全刺，故称半刺，主要作用是宣泄浅表部的邪气。因为肺主皮毛，故和肺脏相应，临床上适宜治疗风寒東表、发热咳嗽、喘息等和肺脏有关的疾病及某些皮肤病，近代用皮肤针刺小儿时多用此法。此刺法与九刺中的毛刺相类似。

02 豹文刺

豹文刺《灵枢·官针》“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”。这是一种以穴位为中心，进行散刺出血的刺法。因其针刺出血点多，形如豹文，故称为豹文刺。此法与九刺中的络刺、十二刺中的赞刺同属浅刺出血的方法。因为心主血脉，故本法与心气相应，能治红肿热痛等症。

03 关刺

关刺，《灵枢·官针》“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无岀血，肝应也；或曰渊刺，一曰岂刺'，这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺，因为筋会于节，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名关刺，可治筋痹证。因针刺较深，必须注意不宜伤脉出血。由于肝主筋，故与肝脏相应。

04 合谷刺

合谷刺《灵枢·官针》“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。这种刺法是在肌肉比较丰厚处，当进针后，退至浅层又依次再向两旁斜刺，形如鸡爪的分叉，“肉之大会为谷'，故称合谷刺。本法刺于分肉之间，脾主肌肉，故能应合脾气，临床上用于治疗痹证。《灵枢·卫气失常》说“重者，鸡足取之”，指出这是一种重刺法。

05 输刺

输刺《灵枢·官针》“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”，这是一种直进针，直出针，深刺至骨骼的一种刺法，与十二经中的短刺、输刺相类似。“输”是内外疏通的意思，故称输刺。由于肾主骨，故本法能和肾气相应，故用治骨痹（包括深部病症）。

四

PART

三刺法

《灵枢·官针》“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。”将皮内、皮下、分肉间，分为浅、中、深三层的刺法，目的是砝除外邪（阳邪和阴邪），保留谷气（正气）。后世徐凤据此，提出天、人、地三才的分层刺法，并结合提插的紧慢手法，创立烧山火、透天凉等复式补泻手法。

五

PART

导气法

《灵枢·五乱》说：“徐入徐出，谓之导气。'这种入针出针速度均勻缓慢的针刺法，与“疾而徐”徐而疾'的不同速度的针刺法大不相同，它既不能称泻法，也不能称补法，而称“导气法'。

导气也是调气的方法之一，因为应用此法“是非有余不足也，乱气相逆也”。气机逆乱，当引导与调节气机恢复正常。《灵枢·邪客》说：“辅针导气，邪得淫泆，真气得居。”导气之法可使邪气（逆乱、郁结之气）散溢，真气（经气）得以保持通畅，不至于产生经脉瘀阻的现象，近人所称的“平补平泻”与此法类似。

六

PART

龙虎凤飞行气手法

01 青龙摆尾

青龙摆尾，《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。'本法的作用主要是通经气，使气血得以通畅调达，起到治病的作用。它是摇法和九六补泻法的结合，施行简便。

操作：在进针得气的基础上，以拇、示两指扳倒针尾，针尖朝向病所，不提插，不捻转，左右摇摆，如扶船舵，反复9次或27次。针在穴内外呈斜向摆动。故古人形象地定名为青龙摆尾。

02 白虎摇头

白虎摇头《金针赋》“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”本法主要用以疏导经气、调和气血。它是摇法、摄法和九六法相结合的复式手法之一。

操作：在进针得气的基础上，以拇、示二指扶持针尾，左右轻摇，摇速和幅度可较青龙摆尾略快而小，像摇橹一样，每摇6次或18次。欲要经气向前引，可用左手按着后面的经脉，如要经气向后行，可按着前面的经脉。需要注意的是：进针时不要摇动，行针及出针时可多摇动。

03 苍龟探穴

苍龟探穴《金针赋》“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。'本：法是仿龟入土中向四方钻剔探穴的动作操作时将针刺入穴位后，提退至浅层，向四方上下左右多向透刺，更换针尖方向，以求得气，得气后逐渐加深，以增强针感，使经气向远处扩散，古人定名为苍龟探穴。

04 赤凤迎源

赤凤迎源《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四周飞旋。'该法仿鸟展翅飞旋动作，操作时先捋针刺入深层，得气后再上提至浅层，然后再进针深层，进针时用提插捻转法，结合捻一放的飞法，以加强针感，使经气得通，针感扩散，古人定名为赤凤迎源。

七

PART

透穴刺法

透穴刺法又称为透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的一种针刺方法。此法具有取穴少，得气穴位多，疗效好的特点。金元医家王国瑞大力提倡透穴刺法，如《扁鹊神应针灸玉龙经》中“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”等的记载，即是对透穴刺法的具体应用。而后《针灸大成》对透穴针法又有所发挥。

透穴刺法依据针刺角度的不同，可分为直透法、斜透法、横透法三种：

1.直透法直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺，刺进腧穴得气后，针尖继续刺入，在相应腧穴得气后，方可实施相应手法。

2.斜透法斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的臉穴，针刺得气后，可实施相应手法。

3.横透法横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，在得气基础上，施行相应手法。