「4 3」处理法，轻松应对高钾血症

钾离子紊乱在临床中十分常见，而高钾血症则可导致肌肉麻痹，甚至可引起致死的心律失常，因此，快速降钾很关键。

当然，稳妥也很重要，一不小心变低钾，从一个坑跳到另一个坑？大可不必！

掌握这 4 个原则 + 3 大注意点，教你轻松稳妥降钾！（内含具体用药方案哦）

确定治疗的紧迫性

高钾血症的治疗，其根本就在两点，第一，针对病因的治疗。第二，紧急处置以防致命性并发症的发生与进展。

而在处理过程中，优先级最高的，则是确定治疗的紧迫性。

一般来讲，以下 3 类情况需要紧急处理：

具有高钾血症相关心电图异常：T 波高尖+ QT 间期缩短、 PR/QRS 明显延长、室颤、心搏骤停、异位心率等

重度高钾血症（血清钾 ≥ 6.5mmol/L)

明显酸中毒伴血钾快速升高

当然，其他情况也需要及时治疗。而对于慢性肾衰伴血钾中毒升高，可采取减少摄入、适时利尿、缓慢纠酸等慢降钾措施

停钾

停钾：即停止所有补钾医嘱。

在低醛固酮症和/或肾功能不全等钾排出受损患者，钾摄入量中度增加可成为高钾血症的一项重要促发因素。

因此，对于轻症患者，需要去除能引起钾升高的因素，包括一些食物（比如香蕉）和药物（ ACEI 、保钾利尿剂等）。

 抗钾&降钾

抗钾：拮抗高钾造成的膜内外电平衡异常

如果遇到紧急、严重高血钾，首选钙剂。葡萄糖酸钙 10 ml 或氯化钙 5-10 ml 静推，一般在 3 min 内即可起效。 钙离子可迅速对抗钾离子对心脏动作电位产生的影响，稳定细胞膜电位，使心肌兴奋性恢复正常。

降钾：促进钾离开体内，使细胞外钾进入细胞内，常用为胰岛素+葡萄糖；

另外，通过利尿，树脂交换，透析等，增加排泄。

具体要怎么用药？一表整理！

图：高钾血症药物梳理图

来源：丁香公开课课程