【悟道了玄医道传承：老年耳聋】

老年耳聋

老年聋（老年性耳聋）是指因年龄增加，听觉器官与身体其他组织器官同时发生慢性进行性衰老退化，出现听力减退现象。老年聋发病率因环境、生活、饮食习惯及性别而不同，一般城市高于农村，体力劳动者高于非体力劳动者，高脂饮食地区高于非高脂饮食地区，男性高于女性。老年聋首先表现对频率高的声音丧失听力，逐渐连频率低的声音也听不到。老年聋是逐渐发生的，所以常不能及时发现。本病属中医“耳鸣”、“耳聋”的范畴。

诊断依据

1、60岁以上出现不明原因的一侧或两侧高频听力下降，起病隐匿、缓慢，呈进行性加重，个别进展较快。初期患者对高频声响不敏感，如鸟鸣、电话铃等。以后听所有声音均感困难。

2、语言识别能力差，常听得见说话声，但分不清内容，爱打岔，听人说话喜慢怕快。

3、重振现象：表现为“低声听不到，高声嫌人吵”，喜欢安静，害怕嘈杂，在嘈杂环境中听话更加困难。

4、耳鸣：约有60%的老年聋患者伴有不同程度的高调性耳鸣，初为间歇性，以后逐渐为持续性。

鉴别要点

1、耵聍栓塞是外耳道分泌腺分泌旺盛，耵聍阻塞外耳道而致听力下降。

2、化脓性中耳炎是耳科常见病，是指耳内流脓、鼓膜穿孔。此证常可引起耳鸣耳聋。多为传导性听力下降。

3、耳硬化症耳蜗性耳硬化症可表现进行性感音性耳聋，声阻抗测听法有助于鉴别，X线多轨迹断层摄片可显示耳蜗包囊的硬化灶。

4、其他疾病如中耳炎、药物中毒、爆震、肿瘤、前庭膜或窗膜破裂、病毒感染、血管病变、代谢异常等均可致老年期听力减退。通过病史、听力学检查、CT及生化检测等方法加以鉴别。辨证论治

1、肾阴亏虚

【证候】耳鸣如蝉，时轻时重，夜卧为甚，听觉逐渐减退，腰膝酸软，遗精带下，兼有头晕目眩。舌红少津，苔少，脉细弱。

【治法】滋阴补肾，益精聪耳。

【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄12g，山茱萸15g，山药12g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡6g，磁石30g，枸杞子15g，牛膝10g。

2、肾气不足

【证候】耳鸣声低，听力减退，倦怠乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，面色不华，舌淡苔白，脉沉细无力。

【治法】温肾壮阳。

【方药】肉苁蓉丸加减。肉苁蓉12g，熟地黄12g，山药15g，五味子6g，菟丝子12g，杜仲15g，补骨脂12g。

3、肝血不足

【证候】耳鸣耳聋，鸣声如蝉，眩晕头痛，目干眼花，肢体麻木，夜寐多梦，舌淡，脉细。

【治法】滋补肝血。

【方药】四物汤加减。生地黄15g，白芍15g，当归10g，川芎10g，菖蒲10g，远志6g，牛膝10g。

4、肝阳上亢

【证候】耳聋，耳鸣，耳鸣呈脉搏声，伴有眩晕头胀，面红目赤，腰膝酸软，失眠健忘，舌红少津，脉弦细而数。

【治法】滋阴潜阳。

【方药】天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，牛膝12g，泽泻10g，桑寄生15g，山栀子10g，黄芩10g，益母草20g，夜交藤10g，茯神12g。

5、心肾不交

【证候】耳聋，听话难懂，耳鸣，虚烦多疑，失眠健忘，心悸乏力，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，交通心肾。

【方药】补心丹加减。麦冬12g，天冬12g，玄参15g，五味子10g，丹参12g，当归10g，生地黄12g，柏子仁10g，茯苓12g，桔梗6g，炒枣仁10g，远志6g。

6、脾胃虚弱

【证候】耳鸣耳聋，劳累后加剧，体倦乏力，食后腹胀，大便溏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

【治法】益气健脾，升清通窍。

【方药】补中益气汤加减。黄芪20g，人参10g，当归10g，白术12g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，甘草6g。

7、气血两虚

【证候】耳鸣低微，听力逐渐减退，头晕目眩，心悸怔忡，食欲不振，气短懒言，面色苍白无华，舌淡，脉细弱。

【治法】补益气血。

【方药】十全大补汤。人参10g，肉桂6g，川芎10g，地黄12g，茯苓12g，白术12g，黄芪20g，当归10g，白芍12g，甘草6g。

8、痰火郁结

【证候】低调耳鸣，耳聋有阻塞感，胸脘满闷，痰多欲呕，头重，眩晕，舌红苔腻，脉滑。

【治法】清火化痰。

【方药】二陈汤加味。半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，胆南星12g，枳壳10g，竹茹6g，石菖蒲10g，黄芩12g，甘草6g。

其他疗法

1、食疗磁石猪肾羹，磁石500g捣碎加水煮，去磁石，加入猪肾及调料煮熟，空腹食用。磁石可以煮几次。

2、外治法乌头烧灰，石菖蒲等份为末，绵裹塞之，隔日再塞为效。