【纪实连载】白塞病、强直性脊柱炎赵从升的治疗经过

赵从升，男，52岁。湖南人。患者于2003年3月初诊。

患者主诉：七八年前因右侧虹膜炎，胸脊四肢串痛，皮下有硬结节，皮下色素沉着，经当地省级医院检查，确诊为：白塞病及强直性脊柱炎，用过激素，但没有得到控制。

2001年身体逐渐消瘦，伴有心慌手麻，2002年检查胃甲亢，服用甲亢药物。目前全身胸背四肢不固定疼痛位置，皮肤常有风团，红疹，皮下可扪及结节，腿软无力，时不时气喘，不能长时间远走，两手胀紧，大小便尚可。舌苔薄，舌质暗红，脉小滑数。

2002年5月检查甲亢六项，TGA阴性，TMA阴性。症属风毒遏表，肝气入络，营血伏热，肝肾阴虚

【方剂】柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，7剂，每日一剂，水煎服。

二诊：患者服药后腹泻2天，但泻后腹胀好转，身体也觉得轻爽，周身疼痛缓解，尿黄，舌苔黄薄腻，舌质暗红中裂，脉细。

【方剂】生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。、

三诊：患者服药后，疲劳减轻，周身酸痛好转，腰痛减轻，期间有腹胀，风疹未见复发，后背时而痒，脉濡滑。

【方剂】续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

四诊：患者服药2个月，背后瘙痒减退，手麻减轻，胸脘部有时疼痛，腰背和周身没有不适症状，大便糖稀，每日3-4次，便后舒服，舌苔薄腻。

【方剂】泽兰10，跑穿山甲6（先煎）续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

五诊：患者复查，甲状腺素正常，精神状态尚佳，背后瘙痒减退，疼痛控制，时而腰痛，左侧鼻腔曾有血瘕，后背痤疮红肿消退，手掌肌肤逐渐改善，食欲尚可，舌苔淡黄。

【方剂】石斛10，地龙10，泽兰10，跑穿山甲6（先煎）续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

六诊：腰背疼痛缓解，皮肤深层有痒感，一度自觉左侧头角隐痛，疲劳状况改善，食欲尚可。

【方剂】石斛10，地龙10，泽兰10，跑穿山甲6（先煎）续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

七诊：近来腰背疼痛减轻，出汗后皮肤瘙痒，痒时发疹，后背痤疮全部消退。

【方剂】生黄芪12，防风6，苍耳草12，石斛10，地龙10，泽兰10，跑穿山甲6（先煎）续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

八诊：2004年12月复查，甲功检查正常，腰背痛缓解，皮肤痤疮全部消失，肌肤瘙痒消退，气喘现象好转。春节期间患者停药，没有反复。继续巩固。

【方剂】制南星10，生黄芪12，防风6，苍耳草12，石斛10，地龙10，泽兰10，跑穿山甲6（先煎）续断20，土鳖虫6，生甘草3，柴胡5，雷公藤6，赤芍药10，牡丹皮10，栀子10，紫草10，水牛角片15（先煎），生地黄12，白薇15，路路通10，天仙藤12，漏芦12，蝉蜕5，玄参10，制黄精10等中药，30剂，每日一剂，水煎服。

吴氏中医按语

本医案患者病情复杂，从其症状表现来看，与自身免疫有关的一类疾病可能性最大。从中医来看，属于风疹，肌痹的范畴。这类病症，应从风毒遏表，营血伏热入手，再结合患者的具体病情辩证论治。

注：患者治疗与用药请遵医嘱