冬季恼人的上火都喝凉茶？还是先分清火的虚实和真假吧！（有试听课哦！）
本 期 导 读
同样是建立在传统文化基础之上，中医与古典艺术，自然有不少相通、相互启发之处。（文末有试听体验哦！）
上火，是医生常听到的一个名词，尤其是广东病人，在主诉完病症后，常不忘提醒一句：我容易上火！意即，不要开容易上火的药物。或提醒你，治病的同时，别忘了给他/她清火。
清火？现代人真有那么多实实在在的火吗？
我们先看看什么是上火？
上火表现
上火，通常指人体的上部-头面、口腔，或心肺出现火热症状，如口舌生疮，头疮，头胀痛，咽喉、牙龈肿痛，口角糜烂，口燥咽干，鼻出热气，流鼻血，面红，目赤，痤疮，心烦，易怒，失眠多梦，痰黄稠等。
上火多有诱因，如：
吃了易上火的食物，辛辣、温燥之品；
工作生活压力大，情绪波动，经常熬夜，用脑过度；
喝酒，过吃肥甘厚味。
「怕上火，喝xxx」这句广告词已深入人心
所以，很多人一有上火表现就立马本能地找凉茶喝。但，凡上火都该喝凉茶吗？
不！还是先分清火的虚实与真假吧？
上火分几种？
上火，有实火，有虚火，也有假火。麻烦的是：现代人假火所占的比例不小！以下是火的分类与辨识：
「实火」
就是真正的有余之火，一般可再分为阳盛、湿热与邪郁（痰阻、瘀阻、食积、气郁）化火等。
按中医「实则泻之」的治疗原则，这类火基本可以喝凉茶来清火，只是不同的细分类该喝不同的凉茶。
1.阳盛实热
平素体质表现：多见于体力劳动者或青壮年，形体多壮实，较常人怕热，耐寒（注意：如果又怕热，又怕冷的不算这一型），喜寒凉饮食，喜冷饮，且能耐受寒凉，易上火，易口干、口苦、口臭，面红，食量较大，大便易干燥，小便黄，声音宏亮，精力旺盛，性欲较强，唇红，易有烦热感，急躁易怒，好动好强，舌红，苔黄，脉数有力。
在这个体质基础上出现上火表现，就是单纯实火。
还有一个辨识方法：这类人喝凉茶很舒服，没有任何不适感。
所以，他们上火时可以喝，也应该喝凉茶。
适宜凉茶：王老吉凉茶、沙溪凉茶、邓老凉茶、甘和茶等。
适宜食物：绿豆、荸荠、甜瓜、西瓜、罗汉果、豆腐、冬瓜、苦瓜、藕、白菜、马齿苋、枸杞叶、番茄、梨、柿子、枇杷、香蕉、甘蔗、无花果、橄榄等。
食忌：忌温热及煎炸饮食。
常用药物：金银花、菊花、竹叶、夏枯草、芦根、天花粉、生地黄、鱼腥草、侧柏叶、荷叶、桑叶、葛根、连翘。
常用中成药 ：金银花露、牛黄解毒片、牛黄上清丸、口炎清冲剂，板蓝根颗粒等。
2.湿 热
平素体质表现：较怕热，耐寒，面部有油腻感，口黏腻，口甜，口苦，多汗且粘，头、身困重，目眵多，常大便粘、有解不尽感觉，小便黄，舌偏红，苔黄腻，女子带下色黄，男子阴部潮湿而臊味重。上火的诱因常是喝酒，或过吃肥甘厚味。
在这个体质基础上如果出现上火表现，就是湿热上火。
食忌：忌酒、忌油腻。
适宜凉茶：五花茶
适宜食物：薏苡仁、赤小豆、冬瓜、丝瓜、旱芹、水芹、苋、蕹菜、金针菜等。
常用中药：茵陈蒿、泽泻、白茅根、马齿苋、茯苓、土茯苓、荷叶、栀子、冬瓜、滑石。
常用中成药：六一散、鸡骨草胶囊、垂盆草冲剂、金钱草冲剂、二妙丸、四妙丸。
3.邪 郁 化 火
指的是痰阻、瘀阻、食滞等使气行郁滞，停留局部而化火；或情志不畅，精神紧张而致气郁化火。
至于辨识方法，由于牵涉几类问题，一言难尽，限于篇幅，不作展开。
对治方式：上火时，凉茶、中药、中成药等可参照素体阳盛体质内容，但不建议多用，因为它们虽可清热，但寒凉之品也易凝滞气血，使郁而化热。
所以，还是以解决痰阻、瘀阻、食滞、气郁等病之本为先。
中成药：痰阻化火可用蛇胆川贝液/散，瘀阻化火可用血府逐瘀丸，食积化火可用保和丸，气郁化火可用加味逍遥丸。
「虚火」
1.阴虚火旺
通常的虚火多指阴虚火旺，其内在逻辑是：阴阳是相互制约的，当人体的阴液（比如水分）少了，制约不住阳，阳就相对多了，阳的特征是热，所以就容易显出火热之象。
平素体质表现：易上火，较常人怕热，耐寒（如果同时也怕冷的不算此类），手足心热，易有烦热感，易口干、进食干燥或煎炸之品则感不适，体形多瘦，易盗汗，易颧红，或午后面红、面部易有热感，目干涩，唇红，皮肤干，大便干燥，小便黄，舌偏红，舌上少苔或水份少，脉细数。
特点：反复发作，以清热方式治疗的疗效越来越差。
食忌：忌温热煎炸之品。这种火的根在阴液不足，按中医「虚则补之」的治疗原则，治疗就该滋阴为主，而不是清热为主。
他们该不该喝凉茶？那要看是哪一种凉茶了。如果是苦味为主的，就不该喝，因为苦能燥湿，燥湿就易伤阴；
但如果凉茶是以甘味为主的，比如茅根竹蔗胡萝卜马蹄水，因甘寒能生津，所以偶而喝喝也无大碍。
但凉茶毕竟是清热为主，不是滋阴为主，所以也不主张多喝。
适宜食物：枸杞叶、番茄、银耳、木耳、无花果、橄榄、苹果、甜瓜、西瓜、罗汉果、桑椹、黑芝麻、桃、梨、猪肺、牛奶、燕窝、龟、蜂蜜等。
食忌：温热、煎炸饮食。
常用药物：百合、玉竹、枸杞子、北沙参、麦冬、天冬、女贞子、石斛、鳖甲、熟地黄、生地黄、白芍、柏子仁、阿胶、龟胶。
常用中成药：据阴虚的不同部位或方向，六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、麻仁润肠丸、麻仁丸、生脉饮、天王补心丸(丹)等。
2.阳虚阳浮（真寒假热）
虚火其实还有另外一种，就是阳虚阳浮，这也可以说是假火,我们前面提到的火须辨真假，辨的重心就是它。
假火的原理：阳虚，顾名思义，就是体内的阳气（初学者可以先粗糙地把它理解为热能）亏少了，阳虚最通常的表现该是寒。
但由于阳无形，具气的特质，气少了，从物理学角度看，就等于稀薄了，气一稀薄就容易上浮外散，这样就容易表现为上部与外部的热象。
但内部与下部是确确实实的寒，于是就形成了上热下寒，或外热里寒的格局。
由于它的本质是阳虚，阳虚的本质是寒，所以这种病症的本质就是真寒假热，也就是说，他的火是假火。
从现代人阳虚体质比例高的角度看，假火，可能在上火中所占的比例是最高的。
我们先看看他们平素的阳虚表现。
平素体质表现：一向怕冷，或局部（如胃脘、大腹、腰、骶、小腹子宫位、四肢）易有冷感，喜温热饮食，精神不振，乏力，少气，面色无华，口淡，性功能偏弱，大便常稀，小便清长，喜静少动，舌淡白，苔白，脉无力或脉率偏慢。
真寒假热表现：上火表现 + 以上阳虚的部分症状。
还可能出现饮食上既不耐寒也不耐温。因为食寒则愈寒，所以症状加重；食温则易上火。进服中药又常说自己虚不受补的也多是这一型。
其上火特点是反复发作，以清热方式治疗的疗效越来越差，因为清热虽能短暂的清去浮阳，让症状临时性减轻；但清热也同时伤了阳气，使阳更虚，阳越虚就越容易上浮，所以上火症状的表现为越来越重、越来越密集。
这类患者用滋阴方式效果也不行，因为根本就货不对板。
如果上火+有阳虚表现+用过清热与滋阴方都越治越差，就可实锤敲定是真寒假热。
所以，这类人根本就不适合喝凉茶，如果喝，就等于以寒治真寒。
食忌：忌生冷寒凉食物或药物。
这么难搞的类型如何治？
本质上是阳虚，道理上就该补阳，但阳的本性是上升，所以如果纯粹补阳，就容易一补就上火，这就是为什么有的人说自己虚不受补。
它的正确治法该是补阳+潜阳，即补阳对治不足，潜阳把上浮的阳气潜下，广东话叫：拉上补下。
因为食物中不容易找到潜阳之品，中成药也很少有功效是补阳+潜阳的，所以，这里就暂不介绍补阳的食物与药物。
但还是有非药物的方式可使这类假火的症状减轻。
艾灸：艾灸足底涌泉穴能引火归源。
或者有些人会觉得难以理解，艾灸明明是增加了人体的总热量，为何反能治疗上火？
我们不妨想一下为什么是地球绕着太阳转，月亮绕着地球转，而不是反之？
这在物理学上属于质量大小导致的引力大小问题，即质量大者引力大，可吸引着质量小者。
人体的阳气也同理，哪里量多，就容易把它处的阳气吸引过来。
艾灸涌泉，就等于给它增加阳气量，它的阳气量一多，就可以把上部的阳气往下扯，这就是引火归源的原理。
推搓涌泉穴：「搓脚心」，由摩擦产生热感亦具此效应。
热水泡脚：也是这个原理，泡脚时放些肉桂粉下去效果会更好。
肉桂糊贴涌泉穴，将肉桂粉以醋或蜂蜜调成糊状，再以方型胶布贴在涌泉上也能引火归源。
走路：常走路也可引火下行，何解？人体是哪里活动阳气就聚在哪里，走路动的是腿，所以阳气自然就往下聚。
现代人容易上火的一个原因就是用脑过度，用脑多，阳气就聚于上，阳聚于上，量一多就易引它处的阳气向上而造成上火。
站桩：既然走路可以引火归源，站桩就更可以，站桩时如能意守涌泉效果就会更好，因为意到则气到。
但以上方法多半只能引火下行，对阳气的增量却不怎么直接。所以，以上操作如果加上神阙、太溪、肾俞等穴位的适量艾灸，就既能补阳，也能潜阳，做到标本并治了。
至于用方，多以交泰丸、潜阳封髓丹、乌梅丸等变为汤剂，但这些药方的运用牵涉到寒热药物搭配比例，补阳与潜阳比例问题，还有一个随症加减问题，都需要临床经验，不太适合在这里作普及性介绍。
哦，差点忘了，《中医基础理论》与《中医诊断学》把真寒假热较单纯的写成了接近回光返照表现，却忽略了它常见又较轻的症状介绍，临床教材又几乎没提过这一型，以致相当比例的医生对它是没识见的，往往见上火就清热或滋阴，如果无效，就基本没辙了。
所以，欲求药治，还是去找有经验，有识见的中医吧！