寻医问诊：综合类问诊转向垂直化，试水线下诊所成为趋势|2016年年度盘点
随着春雨医生的崛起，越来越多的非医疗行业创业者，凭借互联网的技术+政策的引导，纷纷进入寻医问诊细分领域，以此解决用户在诊前、诊中、诊后过程中遇到的问题，极大的改变了用户的就医体验、提高诊疗效率。
从2016年年度盘点表中删选的200多个企业看，随着时间的发展，越多越多的创业者，从大而全的综合类平台转向垂直类的专科平台。这些垂直类领域可以分为单病种和康复类。单病种的包括以糖尿病、高血压、肿瘤等，康复类的分为养老服务、康复就诊等。
然而，热衷于线上医疗的这些企业，今年年底又开始纷纷试水线下诊所。大部分的创业者认为：线上的医疗服务，没有贴近医疗本身，用户再使用频率很低。所以纷纷布局线下诊所，希望打通线上线下闭环，延长医疗服务链条，增加盈利。那么在连接线上线下的过程中，互联网创业者与实体医疗机构之间又会发生什么样的故事呢？
本文梳理235家与寻医问诊相关行业的一级市场企业（未上市），希望对相关人士有所帮助。
1.初创企业地域分析
寻医问诊行业初创企业所在地区中，最多的是北京和上海，分别是99家和42家。其次是广东和浙江，分别是41家和17家。这些初创企业的产品类型多是综合类医疗健康、护理健康类和皮肤内、中医类、跨境类等。随着大健康的政策指导，老龄化加剧，国内消费升级的提高，这些初创企业满足了用户的需求，加上资本的推动，因此发展迅猛。
2.初创企业发展规模
从图表可以看出，寻医问诊行业在2011年以前企业的发展速度都较慢，从事都是以综合类医疗健康为主，部分从事跨境类、孕产类、肝病类、糖尿病等专科领域的创业企业，共计32家。
在2011年以后，寻医问诊逐渐被用户所知，那些最先涉足的企业，也变成了行业的领军人物，以春雨医生、好大夫、挂号网（微医）、就医160等为代表综合类健康管理。随着网络的普及、移动互联网的兴起越来越多的开始接受在线问诊，2013年-2015成为在线问诊初创企业发展最快的一年。
用户主要选择的沟通方式是在线问答、电话沟通。病人描述症状、提出疑问，同时可附加图片或检查报告文档等，医生通过对这些材料信息的了解为病人提供基础性的诊断意见和健康建议。
3.初创企业发展规模
在寻医问诊行业中，企业的发展都离不开团队。从本次统计的企业看，初创公司团队人数最多的是30-50人，少数企业达到100人以上。毕竟对于初创公司来说，最大限度的节约成本、让企业走上正轨、盈利才是关键。
4.初创企业融资轮次
从总融资额度看，在我们统计的235家创业企业中，有公开投融资信息有135家，其中在新三板上市的企业有1家，F轮融资1家，C轮有5家，B轮14家，B+轮有2家，A轮48家，A+轮有4家，Pre-A有10家，天使轮有49家。这些企业总共的融资额为23.6054万美元，其中2016年获得的融资额为2.0628万美元，占这些企业所有融资额的8%。
这些企业大多数还在A轮和天使轮阶段，只有1家企业在新三板上市，是一家以综合类医疗健康服务平台。
像肿瘤类、皮肤类等垂直专业平台领域，还处在发展阶段，未来或许这样的垂直专科类会受到更多创业者关注。
5.初创企业领域分类
从图表看出，综合类医疗健康是寻医问诊行业获得总融资额度最高，获得了10.2196万美元，排名第二的糖尿病、护理健康类、中医类。
6.创业公司领域分布
从表中可以看到2014年是寻医问诊发展最火热的一年，主要有中医类、综合类医疗健康、牙科类、护理健康类、牙科、影像、心理健康、孕产类、母婴类、医美、健康管理、教育类、医疗健康服务、肿瘤类、糖尿病、疫苗、呼吸、医生服务、骨科。
7.寻医问诊融资模式
从表格中可以看到，寻医问诊行业的商业模式是B2C和O2O更受资本的青睐。
1.医生多点执业：促进医生资源流动
2009年起，原卫生部已经在部分地区进行医师多点执业的尝试。2011年又发出通知《扩大医师多点执业试点范围的通知》。2014年1月26日，国家卫生计生委发布《关于医师多点执业的若干意见（征求意见稿）》及解读，这些政策总体方向在于：促进医师合理流动；规范医师多点执业；确保医疗质量和医疗安全。但是由于身份约束没有真正放开，至今效果仍不理想，无法实现欧美国家所通行的医师资源市场化配置和流转。
2014年1月，北京市卫生局起草了放开医师多点执业的新方案，有望在全国领先多点执业，是目前全国范围内最接近医师自由执业理念的改革方案之一，不再把“原单位的批准”列入医生多点执业审查条件。
2014年9月1日，国家卫生计生委发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，首次明确了远程医疗服务的定义和内容。它是指一方医疗机构邀请其他医疗机构运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。服务的项目一般包括远程病理诊断、远程医学影像诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊和远程病例讨论。
《意见》还指出非医疗机构不得开展远程医疗服务，并对地域性限制做了强调。同时指出：医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台。而关于非医疗机构提供的在线医疗服务，在发展形态稳定制度规划仍在探索中。
从2010年1月1日起，广东省开始试行医师多点执业，凡是具有副高职称且在该技术职务上连续工作2年以上的执业医师，可以申请最多3个执业地点多点执业。但似乎这一政策对医生的执业情况并没带来太大改变，医生对多点执业的响应并不积极。
2014年12月，邓开伯教授在北京慈诚医疗开设工作室，试行医师多点执业，引起业界轰动。近年来，国内已经先后出现了超过30个“医生集团”（如张强医生集团、万峰医生集团、中欧医生集团、微医集团等），成为一些医生的自由执业选择。
2.电子处方：该应用是远程诊疗、网售处方药的前提
所谓电子处方，是指依托网络传输，采用信息技术编程，在诊疗活动中填写药物治疗信息，开具处方，并通过网络传输至药房，经药学专业技术人员审核、调配、核对、计费，并作为药房发药和医疗用药的医疗电子文书。根据《中华人民共和国电子签名法》第十四条：可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。
2015年7月，国务院办公厅正式发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出要积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。
2015年12月10日，“乌镇互联网医院”开出一张电子处方，号称“中国第一电子处方”，引起一时轰动，也让外界对网售处方药政策有了更多期待。随后阿里巴巴与武汉市中心医院合作的“网络医院”也正在进行电子处方的尝试。患者在网上完成挂号、病例资料上传，通过视频与医生对话、问诊，医生开出电子处方，患者在家就可以收到药品和发票。
3.医药分开，取消医院药品加成，利于网上药店
即医治和用药分开，改变医院以药品收入为主的现状，取消医院药品加成，与此同时，提高医生的医疗服务价格。
自2012年7月1日起，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。
2016年2月26日，北京市卫计委主任方来英在工作报告中提出，今年内北京市将在全市范围内全面推开医药分开。这意味着，除市属医院外，中央、部队及企业下属的公立医院也将进行改革，借鉴上述5家试点医院的经验，调整医疗服务价格，实行药品零加成。
网上药店有可能成为一个重要的受益方。医药分开意味着，药品的流通渠道将从医院转移到药店。商务部的一项调研报告数据显示，在中国，药品销售80％集中在医院，仅有20％在零售市场。而在发达国家，80%的药物流通渠道都在药店。
因此，医药分开对线上问诊来讲将是重大利好，其中当然也包括网上药店。不过，这一利好还需要有电子处方、网售处方药等政策的配合。
4.网上售卖处方药
2014年5月，国家食品药品监督管理总局公布了《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，其中第八条提到了允许互联网药品经营者凭处方销售处方药。在之后一年多的时间里，鼓励网售处方药的相关政策和意见也频频出台，但是处方药的网上销售依然未有突破性进展。
2016年2月，湖北省食药监局批准九州通旗下电商的子公司“好药师”可以试点对武汉市中心医院门诊药房部分药品进行远程销售配送，并准予好药师在互联网上结算相关费用。具体的流程是，医生开具处方，传到好药师系统，然后好药师给患者配送到家。
对于线上问诊平台的公司来说，有了医生，又能开具处方药，无疑是拥有了网上医院。因此网上是否售卖处方药将会是天壤之别，也能增加该平台的收益。相关数据显示，2014年非处方药物的市场规模为1783亿元，而全年药品流通行业销售总额逾1.3万亿元，处方药销售占据了药品市场的绝大部分份额，一旦放开处方药销售的话，医药电商则必将迎来井喷发展。
5.互联网医保支付，提高互联网医疗平台的用户积极性
也就是说，患者在互联网渠道接受医疗服务后，可以通过医保账户结算、划款。受限于医保的地区差异、互联网平台与医院的财务系统对接等问题，医保在互联网渠道的应用还没有放开。
目前主要有直接医保支付和“先自费，再报销”两种解决方案。2015年1月，浙江海宁的老百姓大药房首吃螃蟹，支持消费者网购刷医保。支付的过程很有科技范儿，消费者线上选购药品，选择医保支付，然后将进入一个人脸识别环节，通过电脑摄像头拍照，系统将对该照片与用户的医保卡照片进行对比验证，验证通过后方可成功扣款。
2015年4月，沈阳开通医保网上便民购药服务平台“成大方圆”，参保人员可以选择货到付款，然后通过移动POS机刷社会保障卡结算。
2016年年初，大连市第三人民医院开通支付宝结算诊疗费，其中包含了医保结算。患者先通过支付宝结算所有诊疗费，然后到门诊指定窗口使用医保卡进行医保结算，结算后将医保结算报销的金额返回支付宝账户。
6.分级诊疗
按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。主要是为了缓解大医院“看病难”的问题，实现医院资源的合理配置。
国家卫计委有关负责人2015年9月底表示：分级诊疗制度将在两年内逐步完善，到2020年，基层首诊，双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式全面确立。目前已经有28个省份，1000多个县市区开展了分级诊疗试点。今年3月5日，国务院总理李克强的2015年政府工作报告中提到，2015年已经在70%左右的地市开展分级诊疗试点。
腾讯投资的微医集团也在做分级诊疗的尝试，让时间不够用的专家或知名医生，与“有能力、有时间”的普通专业医生及基层医生，定期交流学术、传授经验，进而把“大医生、大专家”的经验，甚至转诊资源和会诊能力等转给基层医生，借此提升基层医疗的服务能力，实现分级诊疗。
分级诊疗带来了医疗市场利益重新分配的机会，让微医集团、春雨医生等线上问诊平台更名正言顺的搭建起分级诊疗平台，缓解大医院的诊疗压力。不过更大程度上，是互联网医疗企业在反向推动分级诊疗的实现和完善。
7.取消医生加号，减少号贩子投机倒把
今年年初，北京市卫生计生委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施。其中强调落实“实名制”挂号，取消医生个人手工加号条等。紧接着，四川华西医院宣布从3月7日起，取消医生个人手工加号和现场加号。
整体上，取消医生个人加号条是打击“号贩子”的重要举措。但对于一些以在线挂号、加号类的平台来讲，业务会受到一定影响，尤其与医生个人合作加号的商业机构，存在很大的不确定性。
2016年1月拍医拍获得了红点投资Redpoint Ventures、亿联资本的 A轮3000万人民币融资。
2016年1月，皮肤宝获得了隆领投资、源政投资杨向阳的Pre-A轮2400万人民币 。
2016年1月1日，就诊通以医患沟通为切入点，微医生和患者搭建平台，提供基于病情的建议，而非诊疗；通过精确匹配医生和您的需求，人工推荐，99元/次。获得了来自伯藜创投、华映资本的A轮数千万人民币融资。
2016年1月，元宝儿童医生获得英诺天使基金的天使轮数百万人民币融资，继续专注儿童医疗健康的移动医疗平台，为用户提供儿童在线医疗服务。
2016月1月，搜疾病问医生获得了由金沙江创投A轮数千万人民币融资。该项目是一个移动医疗健康应用，可以帮助用户根据疾病病种，快速查找全国各类医院，实时与医院专家医生免费在线沟通交流、免费预约挂号，青岛联创优内信息技术有限公司旗下产品。
2016年2月1日，青苹果健康获得了德同资本、金沙江创投的数千万美元融资。
2016年2月，金华佗作为一家中医调理问诊平台，为医生树立个人品牌，为患者定制全面健康的调理方案，帮大家快速寻找到好中医，获得了联想之星、天使湾、启赋资本的Pre-A轮 数千万人民币融资。
2016年2月，温暖医生基于视频的医疗健康咨询服务平台，主要为来自三甲医院的医生提供专业服务，获得了诚承投资的数千万人民币A轮融资。
2016年2月18日，家好科技/趣孕获得由蓝驰创投的6000万人民币A轮融资。
2016年3月，如医医生获得盛山资产B轮数千万人民币，此前专注于肿瘤药物市场，2013年转型移动医疗，基于移动互联网的医疗问诊服务提供商，支持智能诊断、自动病历分析、医疗复诊等。
2016年3月，新氧网获得了腾讯、优壹品的C轮5000万美元，它是一个专注于健康医疗及整形美容服务的公司，通过社区加电商的模式切入市场，用户可以在平台预约医生，还可以查看其它用户对它的评价，隶属于北京名仕优翔国际旅行股份有限公司。
2016年3月，妈咪知道获得了复星昆仲、晨兴资本、软银中国、山楂树资本的B轮1亿人民币融资，它是隶属于深圳医信科技（Easyhin），专为妈妈、宝宝提供移动健康管理服务的平台，旗下有移动APP“妈咪知道”、微信公众号“黄金1000天”等。
2016年3月，优牙获得了潮州陶瓷产业基金的Pre-A轮500万人民币，这是一家服务正畸专家、普通牙医以及患者的牙齿矫正咨询、诊疗平台，目的是让医术欠发达地区的患者也有机会机会获得专业的矫正治疗。
2016年4月，悦美网获得赛富基金、联创策源B轮1.1亿人民币融资，这是一个医疗美容O2O平台，为求美者提供咨询预约、在线交易等服务，集专业医生、医院认证、医患互动问答、医美资讯、悦美整形APP为一体，北京维康恒美信息技术有限公司旗下网站。
2016年4月20日，名医主刀获得了约印创投、中投汉富(汉富控股)的1.5亿人民币。
2016年4月，翳安健康获得了西部优势资本(西部证券)天使轮1700万人民币融资。
2016年4月，快问中医获得了至信药业的Pre-A轮1000万人民币。
2016年4月，安好时代获得了A轮 数千万人民币融资，投资方未透露。该项目主要提供包括院间HIS系统的软、硬件搭建，移动医疗软件开发、运营在内的多种产品与服务。旗下开运营的移动端产品“安好”，集医生问答、寻医问诊、医院药店定位、疾病百科和健康管理等功能于一体。
2016年5月，甘草医生获得了岩木草投资、鼎尼投资的A轮数千万人民币融资。
2016年5月，育果医生获得了浙大友创A+轮数千万人民币。育果医生是一家面向母婴服务领域、主打高端医疗服务及保险咨询的平台，是目前汇聚目标人群最多、规模最大的第三方用户平台。2014年转型做育果医生，集“医生预约+病历留存+支付网络”为一体。
2016年6月，贴心小护获得了启赋资本天使轮500万人民币的融资，这是一家医护陪诊O2O平台，为患者提供陪诊、陪护、健康管理等服务，汇集各大医院的在职专业护士，利用他们的空闲碎片化时间及护理专业知识，就近的为本院及周边医院的就医患者提供分诊导诊、咨询、预约挂号、诊前提醒、院内陪诊、取号、缴费、取药等专业护理服务。
2016年6月，随诊医生-维动维康获得了A轮3000万人民币，未透露投资方。
2016年6月13日，名医挂号网被复星医药以亿元及以上人民币并购。
2016年7月，安心陪诊获得了寻医问药网、远盟康健A+轮的数千万人民币融资。
2016年7月22日，挂牌新三板获得了嘉诚资本、启赋资本的7400万人民币。
2016年7月9日，39互联网医院获得了 天使轮融资，由贵阳朗玛信息、IDG资本、贵阳创投投资的5000万人民币。
2016年8月25日，趣医院宣布获得了软银中国、弘晖资本、百度投资的2.16亿人民币。
2016年8月，医瘤助手获得了普华资本(普华固周资本)、雅瑞天使、奋轩资本的A轮数千万人民币，这是一款专注于肿瘤领域、基于熟人医患的移动医疗工具，分为用户端APP“医瘤助手”和医生端APP“医瘤助手医生”，定位于肿瘤医疗全程管理服务平台。
2016年9月，汇医在线获得了浙银资本的A轮2000万人民币融资。
2016年9月，糖医生获得上海嘉稹、上海腾辉Pre-A轮数千万人民币，这是一款专门为糖尿病患者的智能手机应用，通过客户端与云端数据库，以“应用+服务”的创新模式，帮助糖尿病患者实现血糖监测、数据存储及分析、远程问诊、日常饮食运动及服药提醒等糖尿病自我管理。
2016年9月，康康血压获得了两次融资。一个是中岭燕园创投投资的A轮数千万人民币；一个是以岭健康城-以岭药业投资的A+轮3000万人民币。康康血压是一个智能血压计，通过软硬件结合的产品，为用户提供个体化贴身医疗及健康管理服务，包括智能诊断、医师问诊等。
2016年10月，优肤医生获得了祥云医疗投资天使轮300万人民币，这是一款专注于皮肤健康管理的APP，主要围绕小病浅发浅治、大病早防小治、重病精准匹配的理念，为用户提供高质量的医疗问诊服务。
2016年11月21日，在IPO上市后 ，就医160获得了由启赋资本、亚商资本、嘉诚资本投资5650万人民币。
2016年春雨国际一共获得了两次融资。一次A轮是在4月，获得了山行资本的2000万人民币，另一次A+轮是在8月获得了华耀资本3000万人民币融资。
2016年寻医问诊行业融资企业盘点
1.引入医院和药店
随着寻医问诊初创企业的不断创新，越来越多的创业公司正在探索通过与医院和药店的合作引流来实现盈利的模式。通常情况下，病患在线问诊完成后，还需要其他的服务。比如需要去医院深入诊断或治疗；另一部分可自行购买非处方药进行自我治疗。这也就意味着从在线问诊平台之后筛选出两类价值用户，一类去医院、一类去药店。这也是为什么在线问诊创业公司会将导医导药作为盈利突破口之一。
然而，随着医疗改革的推进，医生资源将重新得到分配。当独立医师群体壮大，更多优秀民营医院崛起和外资医院的进入，在线问诊将会成为很好的窗口，帮助年轻医生树立个人品牌，帮助私人诊所创建口碑。
2014年9月，春雨医生与好药师网上药店宣布达成战略合作，春雨App内将以页面嵌入形式至好药师网上药店，把用户需求分发给合作药店中离用户最近的药店，由该药店进行就近配送。
然而，这种盈利方法需要杜绝不法分子，做网上医药广告，带给客户伤害。医院和药店两者如何成功嫁接到寻医问诊平台，还需要创业者们继续探索。
2.沉淀用户数据，挖掘用户潜在价值
随着医疗服务的不断深入，大数据与其结合，也越来越受资本和创业者的关注。因为通过个人健康数据分析，有效提高新药研发效率，利于身体的管理。在线问诊汇集了规模庞大的健康消费群，每日海量医患沟通数据善加利用也有释放出经济价值的潜力。
关键是这些数据能否结构化、规模化、系统化。本来寻医问诊行业前期的用户积累都是从免费开始，而免费也意味着用户使用无成本、所收集的信息也可能与医疗无关，造成大量干扰数据。而付费用户，相对来说内容严肃、真实，质量也比较高。从数据的采集、整理到分析都离不开技术，因此挖掘数据，对于寻医问诊来说，技术也是关键。
3.售卖医疗器械、保健品等
2016年12月21日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，通过“十三五”卫生与健康规划，部署今后五年深化医药卫生体制改革工作。将加强重大疾病防治，开展高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病高危人群风险评估和重点癌种早诊早治，另一方面也将加快发展健康产业，支持社会力量以多种形式参与健康服务，推动医疗、养老、旅游等深度融合，增加医养资源有效供给。
可以预见，在政策的指引下，以家庭医生、慢病管理、基层医疗、康复护理、分级诊疗、儿童、母婴等互联网创业项目将发展迅猛，盈利困局也将慢慢缓解。也可促进家用健康传感器、健康可穿戴设备、以及家用医疗监控设备、医疗器械的应用，对于寻医问诊行业平台型初创企业来说，也是一种增收的途径。
寻医问诊服务商可以与家用医疗设备供应商建立合作关系，整合应用接口，联合为患者提供更便捷高效的服务。远程家用医疗设备公司，结合其产品提供细分市场里的在线问诊服务。
4.从免费到付费用户，找到高价值用户
许多寻医问诊服务机构为求规模化往往走向全科问诊，看上去问诊费用是一样的，但并非所有病症用户最终贡献的价值也是一样的。有部分科目对于在线问诊会获取高价值用户，而另一些科目却未必。也有一些在线问诊服务机构细分用户群体找到高价值用户，为高价值用户设计更具针对性的服务。
那么如何找到高价值用户，可以根据用户使用的频率高低来看，在相对较长的一段时间内，有持续的问诊需要，比如慢病管理、孕妇等人群、心理疾病等方向。
5.从线上到线下诊所
随着政策的推动，越来越多的寻医问诊互联网医疗公司开始走向线下，开办诊所，接近医疗服务的本身，与患者见面，增强用户对平台医生的信任感，深度挖掘用户的价值。
据媒体报道，2016年3月31日，丁香园、春雨医生、新氧等相继在线下开诊所的互联网医疗平台，同年12月19日，微医首家（杭州）全科中心落地，由中美医疗团队按照国际医院标准（JCI）建立，是微医在线诊疗、远程会诊、线下医疗闭环运营的重要组成部分，提供全人、全程、全家的健康维护和医疗服务。这是以综合类医疗健康服务为代表的企业；
此外，以母婴问诊类App为代表的妈咪知道也开始涉足线下，目前已经在深圳开办了第一家线下儿科旗舰店门诊，满足用户就医需求。
可以看到，明年或许越来越多的互联网医疗企业涉足线下，希望打通线下线下闭环，为用户提供更质量的服务，树立起自身的竞争壁垒，引领市场。
文|罗美
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