山西白求恩医院疼痛科 | 医学科普20:颞下颌关节“咯噔响”，为什么要去疼痛科?
医学科普
在我们身边，常常会见到这么一群人，他们吃饭时嘴张不大，张大时就会出现疼痛，并发出“咯噔”的声响。精神紧张、咬合用力时更容易发生。不要惊讶，他们很可能是颞下颌关节紊乱了。据统计，颞下颌关节紊乱病的发生率高达70%。那么，究竟什么是颞下颌关节紊乱病？在日常生活中，我们又该如何预防呢？今天，就来一起了解一下吧。
定义：
病因：
1. 精神因素：临床上，颞颌关节紊乱的病人，往往有精神紧张、易激惹、焦虑等症状。
2. 偏咀习惯：长期单侧偏咀会引起两侧关节不均衡运动，影响两侧颌骨的发育和肌力的平衡，易导致颞颌关节紊乱。
3. 创伤因素：夜间磨牙、突然咬硬物、打哈欠时张口过大，都可以导致关节劳损和挫伤，咀嚼肌功能失调，诱发此病。
临床表现：
1. 颞下颌关节疼痛：疼痛程度与关节活动幅度呈正比，在闭着嘴时疼痛几乎完全消失。疼痛呈钝性，对进食有一定的影响。
2. 关节运动障碍：常见的运动障碍为张口受限，也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
3. 关节异响：在张口过大时可听到“咯噔”的声响。
注意事项：
1. 饮食方面不予限制，但应避免坚硬生冷的食物。
2. 保持积极乐观的心态，注意劳逸结合，避免长时间处于高压状态。尽量不要熬夜，要睡好觉，保持充沛的精力。
3. 打哈欠、吃饭时，不要张口过大，注意保护颞颌关节。
4. 天冷时，注意面部保暖。
治疗：
1. 药物治疗：是颞下颌关节紊乱的常用保守治疗方法，目前常用的药物包括非甾体抗炎药、盐酸氨基葡萄糖、三环类抗抑郁药、肌肉松弛剂等。
2. 中医针灸：首先，取远端穴位，比如右侧的颞下颌关节紊乱，可针刺左侧合谷穴，可马上得到缓解。如有些患者不太容易治疗的话，也可针刺下关穴、风池穴，效果立竿见影。
3. 颞下颌关节腔灌注治疗：注入利多卡因和糖皮质激素注入颞下颌关节腔内，每周1-2次，一般不超过3次即可痊愈，也有的病例需要十几次阻滞。并发症少见且轻微，少数患者在阻滞后可有咬紧困难，2-3天后恢复。
4. 星状神经节阻滞：用利多卡因行同侧星状神经节阻滞，每1-3d一次，直至痊愈。
5. 手术疗法：严重而顽固的病例，上述疗法均无效时，可考虑施行髁状突切除术。
山西白求恩医院疼痛科拥有先进的疼痛治疗理念，一流的疼痛治疗设备，充满工作激情的治疗团队，为广大疼痛患者提供优良的诊疗服务。药物治疗、颞下颌关节腔灌注治疗、星状神经节阻滞等治疗为颞下颌关节紊乱患者提供了全面有效的治疗方案。
疼痛科诊治疾病：头痛、三叉神经痛、颈肩部疼痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰腿痛、各种关节疼痛、带状疱疹性神经痛、癌痛等疾病。
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