肝郁化火型不寐

1、肝郁化火型失眠的辩证

2014-11-04 18:53 医学教育网

症状：不寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤日苦，小便黄赤，大便秘结。青红，苔黄，脉弦而数。

证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火测急躁易怒医学教育|网搜集整理；肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；火热上扰，故目赤口普；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。

2、中医辨证治疗肝郁化火型不寐

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方术内容：

①方药组成:柴胡9g,枳壳9g,制香附9g,制大黄9g,车前草12g,黄芩12g,炒山栀子9g,夏枯草12g,白芍12g,珍珠母(先煎)30g,灵磁石(先煎)30g。

②用法:7剂,水煎服,避免情志刺激

临床疗效：

二诊,患者诉诸症减轻,夜间尚能人睡,口苦,大便秘结,舌质偏红,苔黄腻,脉弦。上方加黄连3g,续服14剂。

治验点评：

不寐即“失眠”之别称,《内经》亦谓之“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”。临床主要表现为入睡困难,多梦易醒或醒后难以入眠,重者彻夜不眠。

《素问·宣明五气篇》中“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏”,表明五脏藏五神主五志,彼此之间关系密切。

肝郁化火,肝火旺盛,冲逆肝魂或上扰心神而引起失眠,同时,伴有由于阴阳气机不能平衡所致的一派肝火旺盛之症状。

肝郁化火以清肝泻火,镇心安神,方中以柴胡、枳壳、香附疏肝解郁;制大黄、黄芩清热泻火,车前草凊利肝经湿热,炒山栀子、夏枯草清肝火;珍珠母、灵磁石平肝潜阳,镇心安神;佐白芍以养阴柔肝。

二诊后诸症减轻,夜间尚能入睡,但口苦、大便秘结仍存,效不更方,加入黄连清热燥湿,泻火解毒,以加重清泄肝火之力。

3、治疗肝郁化火型不寐首选中成药
 A．安神定志丸   B．龙胆泻肝丸   C．柴胡疏肝散   D．朱砂安神丸  E．黄连阿胶汤