腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)解剖系列--超普平片的裁剪及置放固定

相对于李金斯坦手术,TAPP手术的优势之一就是补片对于缺损的肌间隙修补范围广,能覆盖直疝、斜疝、股疝以及闭孔疝的区域,这就要在腹膜外Retzius和Brogros间隙分离出足够的空间。内侧需显露耻骨联合过中线2cm,内下方超过耻骨梳韧带2cm。外侧显露髂耻束达髂前上棘,亦即常规补片覆盖范围。补片一般采用15cm*15cm超普平片,根据每个病人的实际情况,裁剪后大小约10cm*15cm,置入修补区尽量展平。

如果是斜疝,那么外侧要尽量留宽弧度,内侧留窄弧度,同时保证补片大小约10cm*15cm。

先将平片的内下角置入耻骨膀胱间隙,接着展平内上角,再沿着去腹膜化下边缘依次展平至外下角,最后展平外上角,这时要特别注意补片上缘要盖住疝环的上方边界。

展平顺序总图如下

补片展平后,生物胶首先牢靠固定疝环上缘补片,再依次固定髂耻束、耻骨梳等处

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