常嗲临症杂谈 :鸡鸣散治下肢水肿

朱某某 男性,年方七十有五,现住美国华州贝尔维优。患者原住广东中山,长期在海边生活,有吃海鲜的习惯,在国内先有膝关节疼痛,并有痛风等症,自来美随儿居住后,经美国医生治疗,膝关节疼痛有所缓解,其痛风症有所好转,但从前年十月份开始,两下肢水肿长期不愈,近二月加重,询问其有冠心病史,血压时高时低,美国医生按“心源性水肿”治疗无效,患者约我看诊时,焦虑面容,少语,舌苔厚而白,脉沉而弦,下肿浮肿如橡皮状,且下肢疼痛,行走困难,下肢无灼热感,大便溏,小便少且淋漓不尽,色如清水。按中医“寒湿脚气”治疗,拟“鸡鸣散”七剂,下肢水肿明显减退,下肢疼痛缓解,继服十剂,基本治愈。后用中医“健脾温肾”治其根本。至今未见复发。

鸡鸣散方,出自《类编朱氏集验医方》卷一。具有行气降浊,宣化寒湿之功效。主治脚气。原文云:症见人感风湿,流注脚足,痛不可忍,用索悬吊,叫声不绝,筋脉肿大。

原方组成:槟榔七枚,陈皮、木瓜各一两,吴茱萸二钱,桔梗半两,生姜(和皮)半两,紫苏茎叶三钱。

方中以槟榔为君,质重下达,行气逐湿。臣以木瓜舒筋活络,并能化湿,陈皮健脾燥湿,更能理气。佐以紫苏叶、桔梗宜通气机,外散表邪,内开郁结,吴茱萸、生姜温化寒湿,降逆止呕。诸药相合,祛湿化浊,宜通以散邪,温散寒湿,行气开壅。但总以宣通为要。

本方对煎服法十分讲究,如原文所云:上为粗末,分作八服。隔宿用水三大碗,慢火煎,留一碗半,去滓;用水二碗,煎滓取一小碗,两次以煎相和,安顿床头,次日五更分二三服,只是冷服,冬月、略温亦得,服了用饼饵压下。如服不尽,留次日渐渐吃亦可。服此药至天明,大便当下一碗许黑粪水,即是感寒湿毒气下来也。至早饭前后,痛住肿消……。

由此可见,本方煎服有以下特点,①药煎两次,合而为一喝;  ② 先天夜间煎药,次日五更鸡鸣时喝(故名鸡鸣散)。其目的是,晨间空腹喝,有利于通便,使寒湿之邪从大便排出,黑便通则肿退,诸症得解。

用鸡鸣散,我喜用原方原法,并多见奇效,记得我年轻时,一邻居大伯,患有严重的膝关节炎,伴下肿水肿,行走不便三年,我刚学此方,便“照本宣科”给他治疗,效果明显,一月后水肿消退,行走方便自如。难怪有医家称:鸡鸣散为绝世奇方。

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