【解剖】竖脊肌

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

竖脊肌/棘肌/最长肌/髂肋肌

后面观，显示右侧竖脊肌

竖脊肌沿着脊柱后面分布，起自骶骨，止于枕骨。它的肌组织排列紧密、分层。你可以想象，整个竖脊肌就像一棵高大的白杨树。

白杨树

它有3个主要的分支——棘肌、最长肌和髂肋肌。这些分支又可以细分为很多小分支，例如胸棘肌、头最长肌、腰髂肋肌等。

棘肌是三组肌肉中最小的，位于靠近脊椎的椎板沟内。

棘肌，后面观

厚厚的最长肌和侧面的髂肋肌沿着腰椎和胸椎形成一条明显的筑堤。

髂肋肌长长的肌腱位于肩胛骨的深面并向侧面伸展。

在腰部，竖脊肌位于薄而致密的胸腰筋膜的深面。在胸部和颈部，它们位于斜方肌、菱形肌和上下后锯肌的深面。作为一组肌肉，沿着背部和颈部的整个长度走行，很容易触及并定位其特异的分支，但有时也会有变化。

最长肌和髂肋肌（颈、头最长肌，颈髂肋肌）上面的纤维协助头和颈向同一侧伸展、侧屈和旋转。

竖脊肌群

功能：单侧（向同侧弯曲脊柱），双侧（后伸脊柱）

起点：共同腱（胸腰筋膜）附着在骶骨、髂嵴、腰椎和后两个胸椎棘突的后表面

止点：竖脊肌在肋后部、胸椎和颈椎的棘突、横突及颞骨乳突的多个附着点

神经分布：脊神经

竖脊肌群的分支

棘肌的分布

起点：棘肌，上腰椎和下胸椎的棘突（胸部），第7颈椎棘突和项韧带（颈部）

止点：上胸椎棘突（胸部），除了第1颈椎椎体之外的颈椎棘突（颈部）

什么时候使用竖脊肌？

· 保持直立姿势

· 穿上鞋后恢复到原来的姿势

· 提起一个很重的行李箱（侧方弯曲）

最长肌

最长肌，后面观

起点：共同腱（胸部），上5个胸椎（颈部和胸部）

止点：下9个肋骨和胸椎的横突（胸部），颈椎横突（颈部），颞骨乳突（头部）

最长肌分布

髂肋肌

髂肋肌，后面观

起点：共同腱鞘（腰部），第1-12肋后表面（胸部和颈部）

止点：第1-3腰椎的横突和第6-12肋后表面（腰部） ，第1-6肋后表面（胸部），下颈椎横突（颈部）

髂肋肌分布

竖脊肌群

1.取俯卧，两手放在腰部两侧。让其轻轻抬起或放下脚以确定下方的竖脊肌的位置。当然，竖脊肌不会使脚抬起，但是，它可收缩以稳定骨盆。注意在这过程当中，这些强壮的圆形竖脊肌纤维是怎样绷紧和放松的。

俯卧位，当患者抬起脚时，触诊下方深面的竖脊肌

2.当其保持好姿势时，你用手向下朝骶骨方向触诊，然后沿胸椎向上。让其稍微后伸颈部和脊柱，以使胸部的竖脊肌收缩。

俯卧位，当患者后伸脊柱时，触诊其上方探面的竖脊肌

3.顺着肩胛骨之间竖脊肌的绳状纤维，沿着颈椎后部按压。这些是颈部最细小的纤维，主要位于椎板沟的两侧。

4.当其脊柱放松时，用你的手指下压到竖脊肌肌纤维之间，感受它们绳状的质地结构和垂直的方向。

俯卧位，用拇指在棘肌纤维间弹拨