​甲状腺疾病是源于碘盐？掌握原理，科学防治甲状腺结节

地方性甲状腺肿大（俗称大脖子病）等由碘缺乏导致的疾病，曾经给国人留下不可磨灭之痛。自20世纪90年代，我国在全国范围内实行食盐加碘，使碘缺乏病得到了有效控制。但是与此同时，部分人群出现了碘食用过量现象，一些由于碘过高引起的甲状腺疾病的发病率呈上升趋势。

近年来，甲状腺结节的发现率也逐年增高，很多人也担心是否与“碘”吃多了有关。此外甲状腺结节，又与甲状腺癌有一定联系，这让更多人担心饮食问题。碘与甲状腺疾病存在什么联系呢？有甲状腺结节在饮食上有什么禁忌？我们该如何判断自己的甲状腺是否健康？本期BTV养生堂头条专栏特邀，中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科主任医师于棉荣，跟你聊聊关于甲状腺的问题。低碘、高碘为什么都会导致甲状腺疾病人体主要从食物中摄入碘，此外还可重新吸收进入血液循环的甲状腺激素代谢脱碘后的碘。甲状腺是碘代谢的主要场所，基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用。虽然通常腺体中的碘含量，比血液中的含量高25-50倍，但每日饮食摄入的碘，仍有三分之一进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺是合成甲状腺激素的唯一腺体。如果碘缺乏，使甲状腺合成甲状腺激素合成减少，甲状腺滤泡会增生和肥大，促使甲状腺吸收更多的碘，就发生了甲状腺肿大。如果碘缺乏严重，甲状腺功能不能代偿，就会出现甲状腺功能减退（甲减）。当碘过高的时候，甲状腺激素合成增多，就可引起甲亢。值得一提的是，高碘也可能引起甲状腺肿大及甲减。这可能与甲状腺激素合成过多，过多的碘可能使甲状腺组织硬化，甲状腺摄取碘的能力降低有关。目前对加碘盐引起甲状腺病的呼声越来越大，但是甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多（比如家族遗传史，精神神经系统的影响等），加上个体对碘的反应存在差异，以及生活环境、饮食习惯差异的影响，其中遗传是一个主要因素，将之归咎于碘盐并不客观。甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，它实际是有各种原因引起的甲状腺内的一个或多个团块，包括炎症、增生、肿瘤等等情况造成的结节性改变。不一定是由碘的摄入不足或过多而引起。这么说，甲状腺结节可以放心随便吃了？也不是，具体还要看属于什么情况。甲状腺结节能不能吃碘如果有甲状腺结节，这时可以做一个尿碘检测，依据尿碘检测结果来决定要不要食用含碘食物。

尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反映出它的摄入量。所以，24小时尿碘排泄是一个很好的衡量碘总体水平的指标。如果你的尿碘检测结果是正常的，在100到199微克/升的时候，就可以正常饮食。但如果尿碘结果不正常，对应不同的数值，也就有不同的饮食指导方案。此外还可以再做一个甲状腺功能的检测，判断有无合并甲亢或者是甲减。如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，这个时候则需要忌碘饮食，不止是碘盐，还包括富含碘的食物。当甲状腺结节合并甲减时，要注意在日常饮食基础上适当补碘。查出甲状腺结节怎么办？作为一名内分泌科医生，我每天需要接诊大量因甲状腺结节前来就诊的病人。很多人在检查报告上看到“甲状腺结节”字样后，很焦虑，甚至是恐慌，怕自己这样是要得癌了，着急地问我怎么办，怎么治。其实，只要我们能弄清楚疾病的原理、原因，很大一部分的恐慌都会消除，并且也能更好地配合医生的治疗，让自己重获健康。就像关于甲状腺疾病有什么饮食禁忌，能不能吃碘盐，只要我们理解了它们之间的关系，就能解惑，不用纠结疑神。也许你刚刚体检出甲状腺结节，或者你早已诊断甲状腺结节，并已开始治疗，在这里我想像老朋友一样为你详细讲解甲状腺结节的防治方案。又或许你的亲朋好友中就有患甲状腺结节的人，那么可以把这篇文章分享给正处于困惑中的他。我是于棉荣医生，期待与你在我的《消灭甲状腺结节》指导课中相见！