肝癌离治愈目标还有多远？曙光初现，手术、介入、免疫，前景值得期待！

随着人均寿命的不断延长，肿瘤与癌症的话题也与日俱增！肝癌在其中占居很大的比重。

大批高级医生聚集所为何事？

2019年12月13-14日，有一百多名医生聚集到广州白鹅潭畔的宏图府。这批医生大多数都是具有高级职称的资深医生，来自全国各地，涉及内科、外科、介入等学科领域。

第三届长木医学肝癌论坛-签名板

这些跨学科专家于周末聚集，目的是什么？原来，他们都是来参加广东省健康管理学会主办的“第三届长木医学肝癌论坛”，专门就肝癌的治疗问题进行深入探讨。论坛由中山大学肿瘤防治中心和广东省健康管理学会介入医学专业委员会等单位承办，核心召集人为赵明、杨建勇、黄勇慧等，本人也受邀承担些微工作，主持、聆听了“大咖”们的讲座并参与讨论。

第三届长木医学肝癌论坛-专家合影

肝癌该不该切下来？

肝癌是严重危及人类健康和生命的恶性肿瘤，中国的肝癌患者占到全世界一半以上，简直是深受其害！迄今为止，对于可以切除的肿瘤，争取将其完整切除仍是共识，肝癌也概莫能外。

近年来，由于外科医生们积极努力、设备条件不断改善以及相关学科通力合作，使得肝癌的精确切除有了更好的保障，许多病患者得以因切除了肝癌病灶而获得了良好疗效。

然而，由于恶性肿瘤的早期诊断率仍然不高，一旦发现，多数已进入中晚期，能够完整切除的肝癌仍属少数。勉强切除后，残存和复发的问题，依然令医患双方非常不满意。

第三届长木医学肝癌论坛-会场一角

切不下来的肝癌怎么办？

切下肿瘤只是手段，治愈疾病才是目的，为了切而切当然不行。对于不能切除的肝癌，介入治疗是目前首要的选择，TACE（经动脉化疗栓塞术）更是经典的肝癌治疗方法。局部消融术的选择不但在方式方法上不断取得进展（如涌现出微波消融、射频消融、冷冻消融、无水酒精消融及纳米刀等），而且不断突破在病灶大小、个数、部位上的限制，将肝癌从“不治之症”转变到可治疗甚至可治愈的“慢性病”行列。

介入治疗的另一优势是可以多种技术联合应用，并善于结合局部放疗、局部化疗等手段。在协同手术方面也不断取得突破：或通过介入后降期创造手术切除的机会，或通过术后介入，减少或避免因术后残存病灶所带来的复发等问题。

第三届长木医学肝癌论坛-杨建勇教授讲座

治愈肝癌遭遇瓶颈如何破？

参会的专家们一致认为，肝癌的治疗问题远未完全解决。尽管肝癌的治疗成绩巨大，大量患者取得了长期生存的良效，但完全治愈的比例仍然不高，距离相当大。甚至在生存期的延长方面，也远远没有实现病患者的心理预期。

医生们在反思：一味将肿瘤当成“恶敌”大加挞伐，旧敌消灭，新敌又成，杀敌一千，自损八百，尽头在哪里？能否让肿瘤“改邪归正”似乎是一个很好的思路。剿匪到最后，彻底铲除混入民众之中的匪众正是最大的难题。“不战而屈人之兵”，将“土匪”感化成为“良民”，或许就是最好的手段吧？

第三届长木医学肝癌论坛-部分讲题1

免疫治疗就是肝癌的灵丹妙药？

其实，肿瘤细胞原本是体内正常细胞的一部分，只是中途发生了变异，变成了“坏小子”。所谓“人上一百，各形各色”，队伍大了，带得久了，总难免出现“害群之马”。身体内部本来有免疫机制能够解决这些问题，但随着人均寿命的不断延长，这些“坏小子”越来越多，在不断演变中，肿瘤细胞发展出能够逃逸免疫系统“制裁”的本领，从而在一方坐大，形成能够无休止生长的肿瘤。

所以，只要我们能够弄清肿瘤逃逸免疫的机制，有针对性地制造出免疫调节药物，就可能通过“恩威并重”的方式让这些“坏小子”改邪归正，将死不悔改的“害群之马”彻底杀灭。

在长木医学肝癌论坛上，多位专家展示了他们在免疫治疗方面的研究成果，或带来了最新的研究资讯。他们认为，免疫调节及免疫逃逸的机制正在逐渐得到揭示，大名鼎鼎的“PD-1”“PD-L1”之类的免疫治疗药物进入临床应用或正在开发，治愈肝癌的曙光已经显现！

第三届长木医学肝癌论坛-部分讲题2

治愈肝癌的目的能够很快达成？

曙光初现，前景看好；但棘手的问题丛生，困难依然不小。如何与现有的各类治疗方法形成“咖啡伴侣”般的协同关系，避免出现“猪队友”般的干扰，任重而道远！

也许，将来的肝癌治疗，就如同结核、肺炎的治疗一样，有了“特效药”，通过简单的服药或注射，就能够一剂见效了！让我们共同期待，也共同努力！

曙光初现，前景值得期待

确实值得期待！您说呢？