胸膜炎一例
患者,男,35岁,一周前突然发热,伴有咽痛,前医给予头孢曲松,清开灵静滴后无好转,断发咳嗽,胸痛。胸片示:右胸胸膜炎,B超:未见胸腔积液。诊断为干性胸膜炎,给予左氧氟沙星(左克)0.6静滴,连成用三天,发热胸痛稍好转。
刻诊:发热,周身乏力酸痛,咳嗽少量黄痰,夜间12点后右胸部疼痛,若**改变则疼痛加重,咳嗽亦加重。自觉手脚肿胀,舌红,苔黄厚,脉数。
证属外感之邪与痰饮结于胸中。是谓悬饮。
治则:辛凉解表,清热化痰,泻水逐饮。
方药:凉解汤合小陷胸汤加减
薄荷15克 连翘15 克蝉蜕6克 石膏30克 全瓜蒌30克 黄芩20克 半夏20克 葶苈子30克
上方取凉解汤辛凉以解表,透邪外出,小陷胸汤清化胸中痰热,葶苈子以泻水逐饮。以黄芩易黄连,是因为黄今偏于清肺热,走少阳。
服上方当晚,周身汗出,当夜胸部未再疼痛,次日手脚肿胀亦无,自觉周身轻松。连用三日,诸症好转停药。
服用中药其间,左氧氟沙星续用。
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