骨肌学组：跟腱断裂
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跟腱
解剖：
跟腱是人体最长、最强壮的肌腱，跟腱胶原纤维捆绑成束状，含有血管、淋巴管及神经纤维。束状纤维再集合成一体，先由腱鞘包绕，再由腱周组织包绕，二者之间有一层薄滑膜腔，从而减少摩擦系数。
跟腱长约15cm（成人），起于小腿三头肌，止于跟骨结节后面的中点
跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2~6cm最窄，此处最薄弱。
检查所见
左侧跟腱增粗模糊，信号增高，局部不连，周围见片状T2WI压脂高信号。左踝关节各构成骨形态、结构及信号未见异常，关节对位好，关节余所示各韧带未见异常，左外踝、后踝关节囊见斑片状积液信号。
诊断意见
1. 左侧跟腱断裂并周围软组织损伤；
2. 左踝关节囊少量积液。
跟腱损伤的机制：
跟腱断裂通常发生于跟腱跟骨止点近端5-7cm处。跟腱部分撕裂可发生于跟腱跟骨止点处或跟腱中部。
跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供。
踝关节在背屈70°时跟腱的张力最大，最容易发生断裂。踝在过伸位突然用力，比如半蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。断裂多发生在跟腱止点上方2-6cm。
直接暴力 ：锐器损伤
间接暴力 ：退行性改变或跟腱钙化 +骤然猛力牵拉
病例2：慢性跟腱损伤
1. 右侧跟腱-跟骨附着区考虑撕裂，周围骨髓轻度水肿。
2. 右踇长屈肌腱腱鞘少量积液；
3. 右前后踝撞击损伤，右前踝关节面软骨及骨慢性损伤；
4. 右踝关节周围软组织轻度肿胀。
跟腱周围损伤，跟腱轻度撕裂
病例3：
原诊右侧小腿中下段背侧软组织肿胀，跟腱断裂。现复查：
右侧小腿中下段背侧软组织肿胀，见斑片状压脂高信号影，跟腱中段断裂，纤维束信号中断，代之压脂高信号影，远端肌腱皱缩。胫腓骨及踝关节构成骨信号未见异常。前后踝软组织见斑片状压脂高信号影。
与2020.6.3片对比，跟腱断裂，断端皱缩。