缺铁性贫血经方案例

周某，女，52岁，郑州人，有3年缺铁性贫血病史，服用中西药仅能控制症状表现，未能取得远期治疗效果，近因心悸、耳鸣加重前来诊治。刻诊：倦怠乏力，头晕目眩，头痛，心悸，气短，耳鸣，皮肤干燥，指甲凹陷，不思饮食，面色不荣，脉细弱数。辨为心肾亏虚，肝脾不足，气血不荣证，治当益心育肾，养肝调脾，滋补气血，给予“当归芍药散”与“肾气丸”合方加味：

当归10g，白芍48g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24g，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，桂枝3g，附子3g，生山楂24g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服。

二诊：头痛止，心悸次数减少，以前方6剂；三诊：头晕目眩减轻，以前方6剂；四诊：饮食转佳，以前方6剂；五诊：诸证均有减轻，以前方6剂；之后，为了巩固疗效，以前方治疗30余剂，经复查各项指标均恢复正常。随访1年，复查各项指标均正常。

用方体会：根据心悸、气短辨为心气虚，再根据指甲凹陷辨为肝血虚，因不思饮食辨为脾虚，又因耳鸣、脉细弱数辨为肾虚，以此辨为心肾亏虚，肝脾不足，气血不荣证。方以当归芍药散滋补气血，调养肝脾，和调心肾；以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，加生山楂消食和胃，兼防滋补药浊腻。方药相互为用，以取其效。