十八、痛风

经方常见疾病治症：痛风

【治病策略】

痛风是西医病名，西医认为痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。此为标也。中医治疗时要根据中医理法辨证论治，具体问题，具体分析，具体解决。有病人痛在脚，有病人痛在手，用药方法各异。痛风脚痛用甘草附子汤（炮附子五钱、白术五钱、桂枝三钱、炙甘草三钱），如膝盖痛用桂枝芍药知母汤。

1、关节痛，但是可以触碰，就不是痛风。

2、痛风病人可以限制膳食中富含嘌呤的食品以控制痛风的病情发展。动物的肝、心、肾、脑等含嘌呤极高，应禁食；对于喜爱吃这些食物的无痛风病人，要用醋炒一下再食用。猪肉、牛羊肉、各种禽类、鱼类含量也较高，应少吃。平时可以多喝柠檬茶。

3、治疗完成后吃火锅汤不复发即为痊愈。

4、痛风是寒湿，关节外面红热是病处阳不入阴。

【辩证诊断】

1、如果喝火锅汤都没有痛，就代表痛风好了。

2、关节痛，但是可以触碰，就不是痛风。

【辩证治则】

1、（1）膝盖风湿、下雨天痛、膝盖痛风，桂枝芍药知母汤，桂枝5钱，芍药4钱，甘草3钱，麻黄3钱，炮附子3钱，白术5钱，知母5钱，防风5钱，生姜2片。桂枝芍药知母汤专门治疗膝盖的风湿痛。一剂知。含了甘草附子汤；

（2）风湿关节炎＋膝盖软骨没有了：膝五针，桂枝芍药知母汤，加牡蛎、补骨脂；

（3）膝盖红肿、发烫：甘草附子汤。

2、痛风就是中医讲的历节，大部分都是晚上发，入夜的时候痛得最厉害。因为是虚症，病又在阴，所以晚上的时候痛得最厉害，白天比较好，这是阴寒无疑。如果用原方，喝了两剂桂枝芍药知母汤后如果没有感觉，就要改用生附。我要跟诸位讲这个例子的原因是当有一天遇到炮附子下去推不动病情的时候，就该把炮附改为生附，最严重的状况会生附、炮附并用。炮附会走表，生附是温里。炮附吃下去以后，药马上就会到皮肤上面，关节就可以通畅无阻了（倪师）。

3、痛风是湿气入于关节骨髓之中，痛不可忍，手足牵掣，腰脊伛偻，重者卧床不起：薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可多，水煎服。此方常服，不可责其近功。

4、膝关节痛，亦有风、湿偏盛和并重之别。在临证治疗时，应依其偏盛，

（1）如痛甚于重者为风气盛，则用桂枝附子汤：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大枣4枚；

（2）如重甚于痛者为湿气盛，则用白术附子汤：白术12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大枣4枚；

（3）如痛与重并甚者为风湿之气俱盛，用甘草附子汤治疗。

（4）如果寒湿为患而偏于寒者，症见下肢关节疼痛、难以屈伸、卧床不起、疼痛难忍者，可用乌头桂枝汤一解外寒，一伸内寒。寒邪解，湿邪去，其症自愈。

5、（1）痛风是寒湿，关节外面红热是病处阳不入阴。

（2）痛风，脚痛用甘草附子汤，如膝盖痛用桂枝芍药知母汤。治疗完成后吃火锅汤不复发即为痊愈。

（3）痛风：甘草附子汤，桂枝重用，四钱，其它全部都用二钱，桂枝去风，白朮去湿，靠附子带到皮肤表面去，光这三味的时候，跑得最快的是桂枝。因为桂枝去风的力量很强，湿比较慢，所以如果没有加甘草，风去了，湿还留在关节里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六钱。

6、风寒湿在关节里：关节处红肿很大，剧痛，不能触碰，烫、痛风，甘草附子汤，重用桂枝，将术附的力量带到四肢末梢。

【辩证针灸】

1、风湿关节炎，近取穴膝关穴效果都很好，包括痛风、红肿都可以治。