头MRI如何阅片，基础教程来了
（一）相关概念
1、磁共振(mageticresonanceMR)；在恒定磁场中的核子（氢质子），在相应的射频脉冲激发后，其电磁能量的吸收和释放，称为磁共振。
2、TR(repetitiontime)：又称重复时间。MRI的信号很弱，为提高MR的信噪比，要求重复使用同一种脉冲序列，这个重复激发的间隔时间即称TR。
3、TE(echedelaytime)：又称回波时间，即射频脉冲放射后到采集回波信号之间的时间。
4、序列(sequence)：指检查中使用的脉冲程序-组合。常用的有自旋回波(SE)，快速自旋回波(FSE)，梯度回波(GE)，翻转恢复序列IR)，平面回波序列(EP)。
5、加权像(weightimage．WI)：为了评判被检测组织的各种参数，通过调节重复时间TR。回波时间TE，可以得到突出某种组织特征参数的图像，此图像称为加权像。
6、流空效应(flowingvoid effect)：心血管内的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢质子离开接受范围，而测不到MR信号。
7、MR血管成像：有两种血管成像的模式，一是时间飞越法time Off light即TOF法；二是相位对比法phase contrast即PC法。前者通过血流的质子群与静止组织之间的纵向矢量变化来成像，后者通过相位对比变化而区别周围静止组织，突出重建血管图像。目前以TOP法临床应用较广泛。
8、MR水成像：根据TW2图像，可以抑制其它的组织，只显示静止的水份，这一技术可作脑室成像、胆道成像、尿路成像等。
9、弛豫：在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。
10、 T1，是所谓的纵向弛豫时间，就是说你把质子磁化弄到z轴负向后，他要花多少时间才能回到初始位置Z轴正向。 T2,是横向弛豫时间，就是说在横向平面产生一个磁化后，他会在多少时间内衰减到零。
（二）加权像高信号的产生机制
一般认为，T1加权像上的高信号多由于出血或脂肪组织引起。但近年来的研究表明，T1加权高信号尚可见于多种颅内病变中，包括肿瘤、脑血管病、代谢性疾病以及某些正常的生理状态下。
在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态。在弛豫过程中，氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中的质子也以与Larmor频率相似的频率进动，那么氢质子的能量释放就较快，组织的T1弛豫时间越短，T1加权像其信号强度就越高。T1弛豫时间缩短者有3种情况：其一为结合水效应；其二为顺磁性物质；其三为脂类分子。
T1和12是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性，不同组织有不同的T1和T2，它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。通过设定MRI的成像参数（TR和TE），TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉冲到接受到信号问的时间，TR和TE的单位均为毫秒（ms)，可以做出分别代表组织Tl或T2特性的图像（T1加权像或T2加权像;通过成像参数的设定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的图像，称为质子密度加权像。
T1加权像在序列中采用短TR和短TE就可得到所谓的T1加权像。取短TR进行扫描时，脂肪等短T1组织尚可充分弛豫，而脑脊液等长T1组织在给定的TR时间内的弛豫量较少，因此在下个RF脉冲出现时对能量的吸收程度就不同：短T1组织吸收能量多而显示强信号，长T1组织则因饱和而不能吸收太多的能量，进而表现出低信号，这种组之间信号强度的变化必然使图像的T1对比度增强。 T2加权像 T2加权像通过长TR和长TE的扫描序列来取得。在长TR的情况下，扫描周期内纵向矢量已按T1时间常数充分弛豫。采用长的TE后，信号中的T1效应被进一步排除。长TE的另一作用是突出液体等横向弛豫较慢的组织的信号。一般病变部位都会出现大量水的聚集，用T2加权像可以非常满意地显示这些水的分布，因此，T2加权像在确定病变范围上有重要的作用。 质子密度加权像选用长TR和短TE的脉冲序列进行扫描，就可反映体内质子密度分布的图像。这里的长TR可是组织的纵向磁化矢量在下个激励脉冲到来之前充分弛豫，以消减T1对信号的影响；短TE的作用主要是消减T2对图像的影响，这时对比度仅与质子密度有关。
（三）所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别。
T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
T1加权像短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像长TR、长TE——T2加权像，T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
质子密度加权像长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。
（四）简单判断方法
方法一：1.相对于SE序列的MR片子可以根据TR、TE与加权像的关系来确定
TR 重复时间 TE 回波时间
T1WI 短(<500ms) 短(<25ms)
T2WI 长(>2000ms) 长(>75ms)
PdWI 长(>2000ms) 短(<25ms)
2.相对于GRE梯度回波序列（通常TR及TE的参数均很小的即为梯度回波序列）的片子光靠参数就不好确定了，这需要依靠间接征象，比如依靠膀胱、肾盂、输尿管内的尿液及脑脊液等含水量较多部位的信号高低来判断，水是亮的为T2WI，水是暗的为低信号。
3.至于压脂序列你可以通过皮下脂肪或者肾周脂肪信号来判断，如果变黑了说明是压制序列。
方法二：液体是亮的为T2WI，液体是暗的为T1WI
（五）核磁共振T1与T2区别记忆口诀如下
1、T1观察解剖结构较好。
2、T2显示组织病变较好。
3、水为长T1长T2，脂肪为短T1短T2。
4、长T1为黑色，短T1为白色。
5、长T2为白色，短T2为黑色。
6、水T1黑，T2白。
7、脂肪T1白，T2灰白。
8、T2对出血敏感，因水T2呈白色。
头MRI 检查技术
（1）MRA：无需注射对比剂即可显示颅内大血管，是唯一成熟的无创性脑血管成像技术。 常用 TOF法和 PC法。
（2）功能性MRI：利用MR成像技术反映脑的生理过程和物质代谢等功能变化。主要包括：MR扩散成像，反映水分子的扩散速度，主要用于急性脑缺血性疾病的早期诊断；MR灌注成像，反映脑组织微循环的分布和血流灌注，主要用于脑血管性疾病及肿瘤良恶性鉴别；MR波谱分析，主要有1H、31P等的波谱分析，用于脑组织代谢产物的定量分析；脑功能成像，用于研究脑皮层活动的功能定位，已初步应用于临床。
脑MRI正常影像
（1）脑实质：脑髓质比皮质氢质子数目少，其 T1和T2值较短，故了T1WI脑髓质信号稍高于皮质，T2WI则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。
（2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高低号，水抑制像呈低信号。
（3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的含水量和氢质子很少，T1WI和 T2WI均呈低信号。颅骨板障和脂肪组织，T1WI和T2WI均为高信号。
（4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”，T1WI和T2WI均呈低信号。当血流缓慢时则呈高信号。
（5）增强扫描：组织的强化情况与CT相似。
脑MRI基本病变表现
（1）肿块：一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变；脂肪类肿块呈短Tl和长T2信号改变；含顺磁性物质肿块如黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变；钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变。
（2）囊肿：含液囊肿呈长T1和长T2信号异常；而含粘液蛋白和类脂性囊肿则呈短T1和长T2信号异常。
（3）水肿：脑组织T1和T2值延长，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
（4）出血：因血肿时期而异。3天内的急性血肿T1 WI和T2WI呈等或稍低信号，MRI上不易发现；3天至 2周内为亚急性血肿，T1 WI和 T2 WI血肿周围信号增高并向中心部位推进，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环；2周以上的慢性血肿，T1 WI和 T2 WI均呈高信号，周围低信号环更加明显。
（5）梗死：急性期脑组织缺血缺氧，继发脑水肿、坏死和囊变，呈长T1和长T2异常信号；纤维修复期呈长T1和短T2或长T2信号。脑结构的MRI形态变化分析与CT相同。脑病变的增强MRI表现与CT相似。
（节选自网络及医学影像学课本，图片来自医学影像园）