HPV，男女通吃？

近年来，随着人们对“人乳头瘤病毒（HPV）”研究的不断深入，“HPV”“宫颈癌”“四价疫苗”“九价疫苗”等这些词汇也时常被推为网络“热词”。透过这些热词，我们似乎有了一种错觉，那就是HPV是宫颈癌的唯一罪魁祸首，也是女性的专利。读到这里，如果你也有这样的认识，那你可真的是OUT了。

说起人乳头瘤病毒（HPV），他一种比较特殊的球形DNA病毒，能引起人体皮肤粘膜的鳞状上皮增殖，这样就表现为寻常疣或者生殖器疣，即尖锐湿疣等症状。也正是因为近些年来性病中的尖锐湿疣，肿瘤中的宫颈癌、肛门癌发病率逐年升高，HPV感染的问题才越来越引起了人们的关注。

说起HPV，那可是一个大家族，目前分离出来的HPV亚型包括130余种，大有龙生九子各自不同的特点。比如皮肤低危型：主要与皮肤表面生成的寻常疣、扁平疣、跖疣等直接相关，这一部分病毒的皮肤感染发生率极高，甚至达到无法统计的地步；皮肤高危型：则是与疣状表皮发育不良直接相关，当然这部分类型的HPV感染还与恶性肿瘤的发生有关，包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等；黏膜低危型则与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜的感染有关；而黏膜高危型则与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。如此说来，在HPV感染的疾病类型中，皮肤高危型HPV和黏膜高危型HPV才是与肿瘤疾病发生直接相关的主要病毒。说到这里，才让我们明确了谁才是HPV导致肿瘤发生的主要罪魁祸首。而且，HPV感染也绝对不是单纯只引发宫颈癌这样的简单。除了上述肿瘤的发生以外，有研究显示鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌、喉癌、鼻腔内癌、食管癌等疾病的发生也与HPV感染直接有关。 这样说来，HPV感染就变成了男女均有，危害可以遍布全身的病毒了。有研究显示，目前全世界约有5.5％的肿瘤直接或间接与HPV感染有关，而这其中又以宫颈癌为最常见。

HPV感染是引发宫颈癌的主要原因，在宫颈癌发生、增殖、发展过程中起到了重要的作用。甚至可以说，HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件，特别是高危型HPV的感染。流行病学研究表明宫颈癌组织中99.7％可以检测到HPV。除了宫颈癌这个被大家广泛认可的肿瘤以外，HPV感染还是肛门、肛管癌、外阴癌、阴茎癌、前列腺癌发生的主要因素之一，也是主要的治病病毒之一，如果从宫颈癌的发生角度来说，这样的感染与肿瘤发生貌似也很好理解。临床流行病资料显示，肛门、肛管部位的恶性肿瘤发生主要与高危型HPV相关。这在同性恋人群中更加普遍，与之同时此部位的尖锐湿疣确诊阳性率也极高，由此提醒特殊人群在实施体检过程中，需要进行局部高危HPV感染及早期病变的排查。

HPV感染除了与宫颈癌等局部肿瘤发生相关以外，还与其他多种恶性肿瘤直接相关。

口腔癌、口咽癌、鼻咽癌等头颈部鳞状细胞癌的发生也与HPV感染直接相关。这些部位的鳞状细胞、黏膜是HPV感染的主要场所，还与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等危险因素所具有的协同效应相关。与皮肤癌相关的肿瘤包括：恶性黑素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌等，在这些肿瘤中约有80%的患者感染了高危型HPV。皮肤的鲍温病、帕哲病等上皮肿瘤中也有HPV的感染。

近年来，越来越多的临床资料显示，HPV感染还与肺、食管、直肠、结肠、乳腺、卵巢、前列腺、膀胱等恶性肿瘤直接相关。这些部位肿瘤的发生，除了与区域鳞状细胞直接相关以外，区域高危型HPV感染也是一个主要的原因，只不过这其中的研究成果尚不及宫颈癌、HPV感染相关性那么直接，具体非常明确的结论还有待于进一步观察、研究。