从粗略手术到基因编辑：多年来癌症治疗的演变
癌症，是谁都不愿触及的一个词语。2月4日是世界癌症日。今年癌症日的主题是“关爱患者，共同抗癌”。
过去几十年以来，我国人群死于癌症的比例从1973~1975年的10.1%增加到2015年的24.2%，癌症负担日益加重。但我国癌症的总体生存率已经从2003~2005年间的30.9%，提高到2012~2015年间40.5%，总体生存率增长了近10%。
这是 THE LANCET Oncology 期刊中，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷团队发表的综述文章的核心观点。研究人员通过介绍全国肿瘤登记中心（NCCR）的发展里程碑和现状，并从肿瘤登记数据出发，分析了40多年来，中国癌症负担的变迁以及对癌症防控的影响。
尽管治疗方法有所改进，但癌症的死亡人数仍在继续上升，每年约有1000万人死亡，比1990年增加了三分之二，尽管人口增长和其他死因的减少解释了死亡人数的增加。
考虑到世界人口年龄结构的变化，癌症的实际死亡率在过去30年中下降了15%。可用于癌症的治疗方案范围很广，一个病人通常使用不止一种。
手术通常与全身治疗相结合，如化疗、靶向治疗和免疫治疗，或与放疗相结合。
大约一半的癌症患者接受放射治疗，电离辐射被用来破坏癌细胞，更好的技术使其更有针对性，减少对健康组织的损害。
化疗，即药物的使用，仍然可能会导致持续数月或更长时间的严重副作用，因为在细胞复制DNA和分裂的过程中，它也会破坏健康细胞。
国家癌症中心发布
近几十年来的趋势是更多地使用靶向药物，利用癌细胞的基因差异，更具选择性地将其挑选出来。
靶向治疗有时被用作白血病和晚期黑色素瘤的主要治疗方法，由于其更高的精确度，其副作用通常比标准化疗少。
另一个主要领域是免疫治疗，它可能涉及加强患者的免疫反应或用实验室培养的物质增强它们，例如附着在癌细胞表面的单克隆抗体。
治疗性癌症疫苗，这个术语被广泛使用，即使其目的是治疗而不是预防疾病，通常刺激免疫系统攻击特定的癌细胞。
另一种新兴的免疫治疗形式是Car-T细胞疗法，即从患者血液中收集T细胞，然后这些细胞在实验室里被基因改造成Car（嵌合抗原受体）T细胞，可以靶向癌细胞蛋白。
在通过点滴给病人之前，它们在实验室中繁殖，识别并攻击癌细胞。这种疗法的临床试验正在进行中。
近期CRISPR-Cas9技术兴起，基因工程治疗可能会更加高效。
近年来，分子靶向抑制剂和免疫疗法极大地改善了癌症反应，同时降低了毒性和不良反应。然而，大多数类型的癌症的高复发率和耐药性的发展凸显了对新治疗方法的需求。大多数抗癌药物需要重复给药，这增加了治疗相关的毒性和治疗成本，并严重降低了患者的生活质量。CRISPR-Cas9基因编辑有潜力永久破坏肿瘤存活的基因，其可以克服传统癌症治疗的重复给药的限制，提高治疗效果，并且需要较少的处理。
2020年11月，在" Science Advances"上的一项研究，证实了CRISPR基因组编辑系统可以有效治疗活体动物癌症，永久摧毁癌细胞，不再复制。
现在，这项技术已经被证明是安全的，细胞可以变得更有效，这将为患者带来更好的结果。预计到2030年，近三分之一的癌症将接受细胞治疗，其中大部分将使用CRISPR-Cas9。
近日，科学家又发现了癌细胞的致命弱点，Nature上的一项研究表明，非整倍体癌细胞对有丝分裂检查点的损害具有更高的敏感性，从而确保了细胞分裂过程中染色体的正确分离，并且还发现了该过程的分子基础。该研究发现了癌细胞的“致命弱点”，可能会导致从根本上开发新的药物，该药物将利用这种脆弱性通过阻止癌细胞分裂来破坏癌细胞。
总之，科学前沿研究也在不断突破这些困难，细胞和基因治疗仍在积极发展中。总结来说，虽然细胞与基因治疗有许多难点有待解决，但是我们也有很多治疗成功的案例。只要研究人员不懈努力，坚持探索与研究，相信会不断完善细胞与基因治疗的方案。
期待攻克癌症的那天快些到来！
论文链接：
DOI:10.1126/sciadv.abc9450
https://doi.org/10.1038/s41586-020-03114-6
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30073-5
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