小心肝，肝纤维化离你并不远（肝纤维化检测完整版）
病毒脂肪酒精肝，各种因素刺激肝
胞外基质过沉积，导致肝脏纤维化
早期还可被逆转，晚期转变肝硬化
肝纤硬化和肝癌，小心肝的三步曲
病理影像和血清，都可把它看得清
肝纤血清检测简，提早发现提早管
肝纤维化定义：
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。
肝纤的危害：肝纤维化-->肝硬化-->肝癌。肝纤维化早期可以控制和逆转，早发现是关键。
正如国际现代肝脏病学的奠基人汉斯·鲍勃教授所说：“谁能预防和治疗肝纤维化，谁就能治愈大多数慢性肝病”。
肝纤维化流行病学分析
据估计，我国目前有肝纤维化患者7000万，每年发生肝硬化的人数达100余万人，发生肝癌人数约40万，死亡37万。肝纤维化已经严重危害到了人们的健康。
（一）乙型肝炎
我国约有1.3亿HBsAg携带者，乙肝患者3000万。每年大约有52万死于肝硬化和肝癌。浙江省人民医院王洪通过临床研究，在国际权威杂志《病毒性肝炎》杂志发表的论文指出，即使肝功能（转氨酶）正常，仍然有1/3的乙肝“小三阳”患者，存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗，有可能发展到肝硬化、肝癌。
（二）丙型肝炎
我国约有丙肝患者4000万，且发病率逐年上升。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率已蹿升至传染性疾病第五，有60%—80%的病人会发展成慢性肝炎至肝硬化。
肝纤维化症状：
可能出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛、感觉到肝脏变得肿大、一般无压痛、鼻孔和牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点等症状。有的肝纤维化患者无明显症状和体征，肝功能检查正常。
肝纤维化常见检查方法
（一）组织病理学检查是判断慢性肝病是否已导致肝纤维化的“金标准”，但肝活检是一种创伤性检查，存在较大疼痛和并发症风险，不方便反复取样检查，且存在取样误差。
（二）影像学诊断：影像学评估以超声较普遍，但目前影像学技术不能评估肝纤维化的早期阶段，具有一定局限性。
（三）血清学诊断：具有取样方便，可随时多次采血、价格低、无创伤等优势，，利于早期发现肝纤，动态监测肝纤，是目前应用最广泛的肝纤维化检查方法。
常用肝纤维化血清学指标简介
- 透明质酸(HA)
HA是基质成分，可较准确灵敏的反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损情况，有资料认为血清HA动态检测较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
尤其在肝纤维化时，血清HA升高幅度与病变程度相关。血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高（慢迁肝HA浓度与正常人无差别）-->慢活肝时显著升高-->肝硬化病人血清HA极度升高。
血清HA的检测能较好地反应肝纤维化的发生、发展和预后。此外在肾病、恶性肿瘤患者血清HA水平也可升高。
- IV型胶原（C IV）
为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。临床研究表明，血清C IV水平能较好地反应肝细胞损害、纤维化程度。
1）随着慢迁肝-->慢活肝-->肝硬化-->肝癌病程演病，C IV在血清含量逐步升高。
2）对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
3）是药物疗效和预后观察重要依据，血清C IV水平与肝组织学的变化完全一致。
- 层粘连蛋白（LN）
为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多，大量合成和分泌胶原、LN等间质成分，形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著；慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。
2）可诊断酒精肝是否存在门静脉高压。另外血清LN的水平与肿瘤浸润转移、糖尿病等有关。
- Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢP N-P）
反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PIIP N-P与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PIIP N-P也升高。
2）持续PIIP N-P升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬化变形成发展，而PIIPN-P降至正常可预示病情缓解，说明PIIPN-P不仅在肝纤维化早起诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
3）肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PIIPN-P不一定增高。
肝脏是人体最大的解毒器官，每日繁忙工作，任劳任怨，希望大家在日常生活中能够做到对肝脏的呵护，远离酒精肝、脂肪肝，好好治疗病毒性肝炎，做到三个字：
小心肝！