大脑静脉系统的解剖与影像 / 开普饭

大脑浅静脉

大脑浅静脉收集大脑半球背外侧面及部分内侧面和底面的静脉血。从皮质穿出的小静脉互相连接形成丰富的静脉网，再汇集成较大的分支，在软膜内走行一段后穿入蛛网膜下腔，后合成较大的静脉。这些静脉复杂多变，通常以大脑外侧沟为界，分为上、中、下三组。外侧沟以上的静脉，属大脑上静脉；在外侧沟部位的静脉，称大脑中浅静脉；外侧沟以下的静脉，属大脑下静脉。

大脑上静脉分为大脑半球内侧群和外侧群，为上行静脉群，包括额前静脉、额静脉、顶静脉、枕静脉、旁正中静脉、内顶枕静脉等，收集额、颞、顶、枕大部分血流，引流入上矢状窦。

大脑中静脉是大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，位于大脑外侧裂内，收集大脑外侧裂附近的额、颞、顶叶血液，向前汇入海绵窦和蝶顶窦。

大脑下静脉是较小的一组静脉，位于大脑半球背外侧面下部，由前上斜向后下方，收集颞叶及枕叶外侧面和下面的血液，引流入横窦、岩下窦。

这三组静脉之间有广泛的吻合，有细小的支间吻合和静脉干间的吻合，其中主要的吻合静脉有上、中静脉间的上吻合静脉(Trolard静脉)，中、下静脉间的下吻合静脉(Labbe静脉)。Trolard静脉自上矢状窦发出，取中央后静脉途径连接大脑中静脉，终止于海绵窦内；Labbe静脉从顶枕静脉中的一条开始，与枕外静脉连接至横窦。

大脑深静脉

大脑深静脉主要收集大脑半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑室脉络丛的静脉血，包括大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉。其特点是从周围流向中央，汇合成一条大脑大静脉入直窦。

（1）大脑内静脉

左右各一，是深部静脉的主干，位于第三脑室顶中缝的两侧，由透明隔静脉和纹丘静脉汇合而成。大脑内静脉沿第三脑室脉络组织的两边，蜿蜒向后，沿途接收侧脑室静脉，至松果体后方，与对侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉。其主要属支有透明隔静脉、丘脑纹状体静脉、脉络丛静脉、丘脑静脉和侧脑室静脉。透明隔静脉起自透明隔，在室间孔处进入大脑内静脉；丘脑纹状体静脉收集丘脑、纹状体、内囊及胼胝体的静脉血，在进入大脑内静脉处形成静脉角。静脉角是透明隔静脉、纹丘静脉和大脑内静脉的汇合点，虽然存在不少变异，但血管造影一般以此作为判断占位性病变引起深静脉移位的重要标志。

（2）基底静脉

又称Rosenthal静脉，左右各一，为深静脉中一条重要主干。它口径比较粗大，行径长而迂曲，由大脑前静脉与大脑中深静脉汇合形成，注入大脑大静脉。属支有大脑前静脉、大脑中深静脉及纹状体静脉。主要收集侧脑室下角、颞叶底面、下丘脑、丘脑腹侧份以及膝状体、大脑脚和四叠体等处的静脉血。血管造影呈星芒状。

（3）大脑大静脉

又称 Galen静脉，是一条粗短、薄壁的深静脉主干，由两侧大脑内静脉汇合而成，向后注入直窦。主要引流大脑内静脉和基底静脉引流区的静脉血。血管造影侧位像呈凹面向上的弧形，长度约1 cm，正位像居中线。