心绞痛合理用药之β受体阻滞剂

β受体阻滞剂能减慢心率、降低血压和心肌收缩力，从而降低患者的耗氧量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。

此类药物主要有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

其中，普萘洛尔可用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对同时患高血压或心律失常的冠心病患者更为适用。对心肌梗死亦有效，能缩小梗死范围。但普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。

普萘洛尔的不良反应多为平滑肌痉挛、心动过缓，哮喘及有哮喘史者、严重抑郁症者应禁用。使用该药应从小剂量开始，逐渐停药。

总体来讲，在无明显禁忌证时，β受体阻滞剂是稳定型心绞痛患者的初始治疗药物，但有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用，有外周血管疾病及严重抑郁症的患者应当慎用。

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