甲钴胺的五种用法（附联合用药）

甲钴胺为内源性维生素B12，是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于一种水溶性的B族维生素。它主要用于治疗体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变和维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞贫血，通俗地来说是一种营养神经的药，具有不少的用途。

甲钴胺直接参与人体神经组织之间的甲基传递，更易进入神经细胞内发挥作用，一方面对合成组成轴突的结构蛋白至关重要;另一重要作用是促进髓鞘的主要组成成分卵磷脂的合成。因可以有效修复损伤的神经，故甲钴胺被作为周围神经病变的药物。此外，甲钴胺还参与制造骨髓红细胞，促进红细胞的发育和成熟。

那么

甲钴胺可以和

哪些药物联合使用呢

甲钴胺的

联合用药

01

带状疱疹治疗：甲钴胺+泛昔洛韦

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，而泛昔洛韦是一种抗病毒药物，在进入人体后可迅速转化为喷昔洛韦，喷昔洛韦具有抗病毒活性，有较强的抗疱疹病毒的作用。因为泛昔洛韦在人体内的代谢产物喷昔洛韦三磷酸盐代谢缓慢，半衰期长，因此是目前作用时间较长的抗病毒药物。

带状疱疹的治疗，除了要抗病毒以外还需要营养神经治疗，甲钴胺可用于治疗各种末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，不仅如此还能够快速渗入到神经元胞体，通过修复已被带状疱疹病毒损伤的神经，从而减轻疼痛感觉。甲钴胺可明显缓解带状疱疹神经痛，能缩短疼痛时间及减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

02

糖尿病周围神经病变治疗：甲钴胺+降糖药

甲钴胺的临床应用，治疗改善糖尿病周围神经病变，应该是最为大家所熟知的了。

甲钴胺是维生素B12的活性代谢物质，在外周神经中本身含量就较高，甲钴胺能够参与物质的甲基转化，以及核酸，蛋白质，脂质的合成和代谢，通过甲基作用刺激神经轴浆的蛋白质合成，使神经轴突内的受损区域再生，进而起到修复受损组织神经的作用。而糖尿病周围神经病变，与长期的高血糖未得到控制，引起相关的微血管受损，神经受损有关，在严格控制血糖的同时，使用甲钴胺来加强周围神经的营养和修复，有不错的治疗效果。

03

巨幼红细胞性贫血治疗：甲钴胺+叶酸

巨幼红细胞性贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致。维生素B12促进红细胞的发育和成熟。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。

孕妇若在孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上该病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。甲钴胺和叶酸这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥作用的物质。甲钴胺+叶酸对巨幼红细胞性贫血有着比较好的治疗效果。

04

神经性耳鸣治疗：甲钴胺+银杏叶片

甲钴胺+银杏叶片对于神经性耳鸣的治疗具有一定疗效。银杏叶主要成分为银杏叶提取物，用于神经性耳鸣时可以扩张内耳血管，改善内耳血液循环，促使内耳血管携氧量增加，从而缓解细胞缺氧情况以及减轻或消除耳鸣症状。

甲钴胺作为营养神经药物，不仅能够改善内耳神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速已退化或发生病变的内耳神经组织的修复和功能的恢复，还可以进一步营养内耳神经，进而改善耳鸣症状，因此两药物联用对于治疗神经性耳鸣具有一定的治疗效果。

05

三叉神经痛的治疗：甲钴胺+卡马西平

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，通常以面部三叉神经分布区出现短暂性复发性剧痛为特征，这种疼痛虽然短暂，却非常剧烈，特别容易反复，给患者的生活、工作会造成严重影响。

对于三叉神经痛的治疗，除了外科手术以外，还有一些轻度的患者，可以考虑服用药物进行保守治疗，抑制神经过度活跃的卡马西平，奥卡西平等药物，是治疗三叉神经痛的重要药物，在常规治疗基础上，联合应用甲钴胺，往往能够取得更好的缓解改善效果。

卡马西平可以通过在网状结构-丘脑系统发生作用，对三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性神经元反射进行抑制，从而缓解三叉神经痛症状，但是单纯使用卡马西平进行三叉神经痛治疗时，所需药物剂量较大，不良反应也较大，因此采用与甲钴胺联合使用的方法进行治疗。

甲钴胺可以通过增加神经细胞内蛋白质及核酸合成，促进卵磷脂合成，对受损神经纤维进行修复，还能够促进轴缩内输送以及轴索再生，从而起到治疗三叉神经痛的效果，两药物联用不仅可以有效治疗三叉神经痛，而且可以降低因大剂量使用卡马西平而引起的不良反应。

甲钴胺的

其它用途

甲钴胺可用于不少神经内科疾病的治疗，如三叉神经痛、周围性面瘫、面神经炎、多发的神经炎、脑血管意外手足麻木的后遗症、脑外伤及血管硬化引起的神经障碍、酒精性神经炎、带状疱疹神经痛的后遗症等等。对于人体植物神经功能紊乱以及更年期的神经功能障碍具有辅助治疗的作用。

五官科疾病的治疗中也会用到甲钴胺，包括神经的麻痹、耳鸣、眩晕、神经性耳聋、味觉和嗅觉功能异常。

糖尿病性的视网膜病变、视神经炎，青光眼引起的视神经萎缩、麻痹性斜视等等眼科疾病的治疗中也能见到甲钴胺的运用。

甲钴胺可缓解椎间盘突出及腰椎管狭窄引起的异常感觉、疼痛、麻木、无力、肌萎缩等症状，可改善颈椎病引起的疼痛、感觉异常等神经症状；也可用于外伤所致的外周神经或者中枢神经损伤，促进断指再植后手指感觉的恢复。

甲钴胺的注意事项

甲钴胺是比较安全的药物，副作用少，可能副作用和注意事项包括：

1.过敏反应：可出现皮疹、瘙痒等，发生率极低。

2.胃肠道反应：甲钴胺有可能会导致食欲不振、恶心、呕吐、腹泻的症状，停药后即消失。虽然甲钴胺是一种B族维生素，也没有临床试验显示甲钴胺有致畸作用，但甲钴胺对怀孕及哺乳期妇女，安全性尚不明确，所以孕妇及哺乳期的妇女不要使用。

3.从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量口服甲钴胺片，这是因为甲钴胺中含金属元素钴，能和汞发生置换产生钴离子，从而导致重金属中毒，同时也会使甲钴胺失活。

4.如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

5.老年患者因身体功能减退，应酌情减少剂量。

6.给药时见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。为确保储存质量稳定，采用遮光保护袋，在使用时从遮光保护袋中取出。

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