一味治心病的良药

《圣惠方》有味简便方：

用桂心半两。捣烂成细末，以黄酒一盏，煎至半盏，去滓，稍热服。

治九种心痛，妨闷。

九种心痛和妨闷，两组词都让人有点蒙。

首先挑短的说，妨闷是什么意思？

我认为是胀闷烦躁如有物梗阻之意。这种情况，一般和胃脘相关。

那么，什么是九种心痛？

通常来说，心脏所在部位感觉疼痛，叫做心痛。心脏病引起的胸口不适，常常发生在胸口正中央。由于心与胃脘相通，被一肌相隔，一些心脏病会反射为胃痛，某些心肌梗死亦表现为胃痛。所以，我国古代较早的医书，很少见到“胃痛”的记载，将胃脘痛也称之心痛。

由于这种痛表现多样，所以得九种心痛之称。不仅包括了心脏部位疼痛：

心痛彻背，背痛彻心的冷心痛。

面目青黯，或昏愦谵语的注心痛。

还包括了胃脘部位疼痛：

心胸胀闷作痛，或有物杠起，嗳腐吞酸的食心痛。等等。

由此看来，这个治九种心痛、妨闷的桂心，看似和食心痛最为贴近，但桂心的业务范围，却并不仅止于胃脘。

桂心是肉桂的一种。肉桂为桂树的皮，干燥后为桶状，称“桂通”，而“桂心”系去掉外层粗皮的“桂通”，也写作“桂辛”。

其性辛甘热，上除头风痛，中平胸腹痛，下利大小肠。可治噎膈腹满，腹内冷痛，九种心痛等多种病症。

所以桂心除了治胃脘痛，心气不足，推动无力，致心脉瘀滞的情况，桂心也可显身手，温通心脉而调畅气血。

《养老奉亲》有味桂心粥，证明了其功力。

组成：桂心（末）1两（15.6克），粳米4合（80毫升）。

用法用量：以米煮作粥半熟，次下桂末调和，空腹服，每日1次。

此粥破冷气。主老人噎病，心痛闷，膈气结，饮食不下。

噎是食物堵住了嗓子或食管，心痛闷和心脏病相关。膈气结，又和胃脘痛相关，饮食不下，不仅胃病会导致饮食不下，冠心病心绞痛等心脏病，同样会有食量减少的情况发生。

除了单用，桂心也被用在了一些治心脏病良方中。比如出自《魏氏家藏方》的补心汤，具有益气养心，安神定志的功效，可治心律失常，风湿性心脏病等多种心脏病。

而在《圣济总录》卷56，有个含桂心的无比丸，专治九种心痛。

组成：高良姜（炮）缩砂仁 桂（去粗皮）干姜（炮）赤芍药各90克

制法：上五味，捣烂成细末，加酣煮后，以面糊调成丸剂，如小弹子大。

用法用量：每服1丸，生萝卜1片，和药细嚼，热汤下，不论时候。

方中高良姜性味辛，热。归脾、胃经。为祛寒湿、温脾胃之要药，但由于其辛散芳香之极，有温阳散寒之效，故也可用于寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，四肢发凉，遇寒加重等情况。

缩砂仁，又称砂仁、缩砂，气温，味辛涩，无毒。温以益阳益气，辛以散寒温胃，加之其味芳香，可醒脾，一般用于主治湿阻中焦及脾胃气滞证、脾胃虚寒吐泻等。

赤芍，性味苦、酸，微寒。归肝经。有缓肝痛胃痛、活血祛瘀等功效。因其酸收，可将肝所藏的血推入心脏，但如果没有高良姜和炮干姜，这个血液便没有温度，难以融化，所以此方干姜的运用也是极有意思了。

干姜和高良姜虽同性味，温中散寒，回阳通脉，但高良姜更擅于治胃寒，干姜更擅于暖脾阳。

心脉痹阻是心脏病病机的关键，其病位在心，但又与肝、脾、肾关系密切，可合并他脏亏虚之证。所以我认为此方五味药的使用，不仅考虑到了胃痛可能会发展为心脏痛，又考虚到了心脏病牵引的胃部疼痛，故以治九种心痛。

因本药大热，以下气消食的生萝卜嚼服，也是一种平衡了。

但因心痛症的复杂性，中医认为：治疗中必须严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，不可执一方一法而通治本病。