《对“椎间盘突出症”从脾胃论治的思考》再思考
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昨天读了同行君行天下转载的《对“椎间盘突出症”从脾胃论治的思考》一文，对我触动很大！今天下了班，回到家里后反复思考，有所感悟，在这里和同行共勉。 平时，我治疗腰椎间盘突出症，参考刘柏龄前辈的方子，效果还可以，不过总感觉到不能效如浮鼓。我发现腰椎间盘突出症的患者许多人有胃病，胃溃疡多见。1992年参加工作时，有一个邻居家女婿腰椎间盘突出，腰痛的厉害，我给他开了汤药不效，他胃病当时发作的厉害，第二次开药，**脆开了5付治疗胃病，腰痛止住了，事后我也只纳闷。 其实，很多老大夫已经注意到脾胃健康与否，对治疗腰椎间盘突出效果有直接的影响。 （1）于伟臣经验：白术补益脾气，化湿利水，常用量5—15g.清王旭高《医学当言》腰痛门记载“陈修园治腰痛久不愈，用白术一两为主……据云神效”。陈士铎《辩证录》腰痛门，自制12方，无一方不用白术，最小量5钱，最多1剂半斤，指出“白术善通腰脐之气…”“必须多用乃神”。 （2）剧新民等经验：笔者临床时，在辩证的基础上重用白术，对腰痛的治疗收效甚捷。白术，补脾益气，燥湿利水。《本草从新》言能“定痛”，《本经逢原》还说“散腰脐间血”。综腰痛成因不外有三，肾虚、湿蕴、气血瘀滞而已。肾阳不足，腰府失养而作痛，当以温肾强腰为治，加白术健脾益气，强健肌肉，燥湿利水，补而不滞，故见效甚速。湿邪留滞腰府，或兼寒，或兼热，应以温阳散寒利湿或清热利湿治之，重加白术，燥湿利水，湿去经脉通利，腰府自健。跌仆闪挫，损伤腰部脉络，淤血留滞不通则痛，治宜活血化瘀，理气止痛，加白术利腰脐间血，又能定痛，再配活血舒气之品，故瘀血去而痛止。笔者常用白术治疗腰痛，实为治疗腰痛之良药。 （3）张锡纯经验 一室女腿疼，几不能步，治以三期四卷健运汤而愈。次年旧病复发，又兼腰疼，再服前方不效。诊其脉，右关甚濡弱，询其饮食甚少，选用白术六钱，当归、陈皮各二线，厚朴、乳香、没药各钱半(载三期四卷名振中汤)，服后饮食加多，至旬余，腰腿之疼全愈。 |
lltwt 所言极是。防己也不错。
综腰痛成因不外有三，肾虚、湿蕴、气血瘀滞而已。肾阳不足，腰府失养而作痛，当以温肾强腰为治，加白术健脾益气，强健肌肉，燥湿利水，补而不滞，故见效甚速。湿邪留滞腰府，或兼寒，或兼热，应以温阳散寒利湿或清热利湿治之，重加白术，燥湿利水，湿去经脉通利，腰府自健。跌仆闪挫，损伤腰部脉络，淤血留滞不通则痛，治宜活血化瘀，理气止痛，加白术利腰脐间血，又能定痛，再配活血舒气之品，故瘀血去而痛止。笔者常用白术治疗腰痛，实为治疗腰痛之良药