一种隐秘且容易被误诊的心理疾病

一个看起来是抑郁症的案例

前几天又接触了一个这样的病例:女性,大学生,说一年前诊断过抑郁症,一直在服用几种抗抑郁药物。目前也在做心理咨询,但就是效果不好,时不时地脾气暴躁、崩溃。

比如中午还和朋友看电影,有说有笑,下午就突然觉得很绝望,情绪崩溃了。

她的咨询师是我的朋友,来问我的意见:“给她做咨询我好累、好有压力,好像情绪被她拉进去似的,怎么办?”

哪些信息引起我的警惕?

我一听这几个特征,马上就警惕了:年轻人被诊断为抑郁症、抗抑郁药效果不佳、情绪烦躁且具备不稳定性和冲动性。

我马上问:“她曾经有没有过情绪好过头、兴高采烈、自我评价高、计划多活动多、思维快等轻躁狂或躁狂表现?”

朋友是专业的心理咨询师,对这方面症状的判断意识是有的,而且也接受过专业训练。

但是她说:“问过这方面的表现,但是没有啊。”

我还是告诉她:“要警惕双相抑郁。如果确实是双相抑郁,现有的治疗方案得改变,不可以用或者非常谨慎用抗抑郁药,而且双相障碍如不及时治疗,自杀成功率高。”

没有找到我想要的诊断信息

或许是最后一句话给朋友敲响了警钟,她马上联系家属和我沟通。

我问到一些关键信息:有精神疾病的家族史,其他的就是当事人经常说累,不想动。但是家属也否认其曾经有过躁狂发作的情况。

我不死心,告诉家属,还是建议她复诊,高度怀疑是双相抑郁,而非单纯的抑郁症。

确实,按道理,她服用多种抗抑郁药物,治疗一年,效果应该是比较明显的,但是目前效果不佳,要高度怀疑诊断是否正确。

一个机缘让诊断迎来转折

家长比较重视,刚好也来到我所在的城市探亲,于是预约了我的门诊。我能够和她面对面,详细地询问她的症状和病史。

一问,就发现了问题:在初中和高中,分别有过两个时期,约持续一个月左右,她自我感觉良好,“很多困难的事情都觉得可以克服”。

这两个时期,之所以她拿出来讲,就是因为在她生命里,这两个时期里她自我感觉最特别,和平常的自己不一样的。

我接着问:在这样的两个时期里,你还有哪些表现,让你现在回想,觉得很好的?

她说出了这些:变得外向了,非常想和他人打交道;精力非常充沛,早起晚睡;想法多,觉得未来充满希望。(但是这两个时期,她还是可以正常学习和生活的。)

这些表现并不是“不好”。但是,由于这些表现和她一贯的人格特征不一致,专业上称为“人格发生了改变”,所以,这些表现属于症状。

终于明确了诊断

至此,可以确定,她是曾经有过轻躁狂发作的(学习和生活以及社会功能没有受到严重影响,故称为“轻”躁狂)。

所以,她既有过轻躁狂的发作,又有典型的抑郁发作,她的诊断就应该修改为:双相障碍,目前为抑郁发作。

诊断明确后,她的治疗方案也跟着调整,停药抗抑郁药,加用心境稳定剂。

当然,心理咨询在增加治疗依从性,获取心理支持、预防复发等方面起到重要作用。所以,也鼓励她继续进行心理咨询。

写给你的心得体会

一是注意觉察自己的情绪有没有显著的两极变化,如有需要及时告诉你的医生或者心理咨询师;

二是如果你被诊断过抑郁症,已经足量、足疗程使用抗抑郁药物,但治疗效果不佳,且多次抑郁发作,你需要复诊,警惕抑郁背后隐藏着双相。

最后,祝愿她在调整方案后,很快地恢复健康!

(0)

相关推荐

  • 不要忽视青少年抑郁症 | 儿少心理科普系列

    //供稿:北师大心理学部CARE项目20级学员 薛梅.王曰宁.权静// 近些年来,青少年自杀的消息频繁见诸媒体,这不禁让人沉思孩子们的精神健康到底怎么了?学业的压力.同伴的矛盾.老师的训斥.家长的不理 ...

  • 时而兴奋时而抑郁?被誉为“天才病”,究竟是一种什么样的疾病?

    来源:医道科普 目前,全球约有超过3.5亿人患有抑郁障碍,中国泛抑郁人数接近1亿,心理.精神疾病已严重侵扰着人们的健康,影响家庭.社会的和谐.特别是疫情以来,人们的心理遭受着严峻挑战,越来越多人意识到 ...

  • 什么是产褥期抑郁症?

    定义:产后数周内呈现出明显的抑郁症状或典型的重症抑郁发作. 延伸阅读:产褥期抑郁症也叫产后抑郁症,通常在产后3年内都有可能发生,产后2周至6个月是高发期.西方发达国家的发生率为7%~40%,亚洲国家发 ...

  • 双相情感障碍知识指南

    2021-01-19 21:22 双相情感障碍知识指南 守护Luna© 本文来自微信公众号:守护Luna(ID:MydearestLuna),作者:Melinda Smith.Jeanne Segal ...

  • 易与周围神经卡压综合症混淆的33种疾病,千万别误诊!

    神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫,而引起疼痛.感觉障碍.运动障碍及电生理学改变,属骨-纤维管.室压迫综合征之一.慢性神经卡压通常是患者感觉和运动不适的根源. 相对于外伤的急性周围神经卡压 ...

  • 书法加油站 | 书法的变化!有3种隐秘技巧,看了一定要记住!

    对书法技法的学习和训练,古今论者,大多强调苦学苦练,大多强调一个"悟"字,很少有人从技法的普遍规律去钻研,比照,思辨,总结.汉字是由一个一个的笔画组成的,其中占比最高的笔画,是横画 ...

  • 书法变化的3种隐秘技巧

    对书法技法的学习和训练,古今论者,大多强调苦学苦练,大多强调一个"悟"字,很少有人从技法的普遍规律去钻研,比照,思辨,总结.汉字是由一个一个的笔画组成的,其中占比最高的笔画,是横画 ...

  • 为什么女人很少反抗男人的强吻,原来是有这三种隐秘的心理!

    情叔导语 其实有时候接吻也不一定会出现在恋人之间,异性朋友之间出现这样的情况也是有的,比如说一个男人暗恋一个女人,那他可能就会强吻这个女人.并且我们还会发现有个女人遇到男人的强吻,她们很少会去反抗.出 ...

  • 行草书的变化!有3种隐秘技巧,看到再记住就行!

    对书法技法的学习和训练,古今论者,大多强调苦学苦练,大多强调一个"悟"字,很少有人从技法的普遍规律去钻研,比照,思辨,总结. 汉字是由一个一个的笔画组成的,其中占比最高的笔画,是横 ...

  • 古诗中一种隐秘的美感

    不过,一旦对照孟浩然的<江上别流人>,你将明白"者""下"两字都是"马韵""上声":"以我越乡客, ...

  • 这13种皮肤病,很容易误诊为痤疮

    2021-07-15唐教清原创:医学界皮肤频道 供医学专业人士阅读参考 寻常痤疮是毛囊皮脂腺单元的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年.临床上可分为非炎症性痤疮及炎症性痤疮2类. 非炎症性痤疮特征为开放性和 ...

  • 收藏!这13种皮肤病,很容易误诊为痤疮!

    仅供医学专业人士阅读参考 痤疮鉴别诊断众多,临床上需要提防其他疾病的可能,尽量避免引起误诊误治. 寻常痤疮是毛囊皮脂腺单元的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年.临床上可分为非炎症性痤疮及炎症性痤疮2类. ...

  • 一个女明星,对特斯拉电动车的评价是,一种“隐秘的猫咪杀手”

    一个女明星,对特斯拉电动车的评价是,一种"隐秘的猫咪杀手" Jamie Lynn Spears blamed Tesla vehicle as secret cat killer ...