尖锐湿疣尴尬难言,中医自有妙计
一、中医病因病机
(1)性交不洁,感染淫毒本病属中医学“下疳”范畴,由性交不洁、滥交,感染淫毒,凝集局部肌肤而赘生所致。
(2)湿热内蕴,外染邪毒由于素喜肥甘厚味,湿热内生,下注皮肤黏膜,使外阴局部潮湿,蕴久成毒,发为尖锐湿疣。
(3)纵欲房劳,正虚感邪由于正气虚弱,不能鼓邪外出,邪气搏结于皮肤,发为疣赘。《灵枢·经脉》谓“虚则生疣”,正虚邪恋,故缠绵难愈,反复发作。《诸病源候论·燥疮候》强调:“肤腠虚,风湿搏于血气,则生涡疮。”《医部全录·外科瘿瘤疣痣门》认为:“盖肝热水涸,肾气不荣,故精亡而筋挛也。”
中医学认为,本病病机主要是气血失和,腠理失密,加之房事不清,感受湿热淫毒和秽浊之邪,毒入营血,复感外邪,内外相搏,又兼湿热,蕴伏血络,久之蕴结肌肤,风热湿毒入侵肌肤,阻滞于前后二阴,与气血搏结,湿热郁阻,气血不通,血凝气滞,经络不通而形成新生物。
《薛己医案》曰:“疣属肝胆少阳经,风热血燥,或怒动肝火,或肝客淫气所致。”故后世大多医家认为本病属肝胆少阳经。前后二阴为肾开窍之所在,肝经循行之分解,故风热血燥,或怒动肝火,或肝客邪气,正气不足,肝肾亏虚,均可感染秽浊湿邪,下注二阴,凝结于肌肤,生成赘物。亦有学者认为,忧郁伤肝,肝失所养,以致筋气外发。
二、中医辨证论治
中医学认为,尖锐湿疣的治疗要点在于“湿”“毒”“瘀”,湿邪为阴邪,其性黏滞,缠绵难去,容易耗伤正气,正虚邪恋而容易复发,故难以根治。治疗本病以解毒散结除湿、化瘀祛疣为总则,适当辅以益气扶正。内服多以利湿化浊、清热解毒、健脾益气、滋养肝肾为主,外治多用清热解毒、祛湿散结、活血化瘀、杀虫蚀赘的中药浸洗或点涂。
【证候】肛周皮损潮湿红润,或包皮过长,或白带过多或其他皮肤病,常伴口苦、口黏、口渴不喜饮水,大便黏滞不畅,小便黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。
【治法】清利湿热,解毒消疣。
【方药】二妙散加味。
苍术10g,黄柏10g,生薏苡仁30g,土茯苓30g,牡丹皮10g,通草10g,泽泻10g,马齿苋30g。
【加减】湿热重者,加龙胆草10g。大便不通者,加芦荟10g。
【证候】常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史,自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。
【治法】清热解毒,燥湿散结。
【方药】去疣三号方加减。
马齿苋60g,败酱草15g,紫草15g,大青叶15g,木贼草15g。
【加减】皮损灰暗,或病程较长者,酌加蜂房10g,丹参15g,红花10g等活血化瘀之品。
【证候】皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛,舌暗淡,苔薄白,脉细涩。
【治法】理气活血,化瘀散结。
【方药】桃红四物汤加减。
桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归10g,白芍10g,丹参10g,蜂房10g,柴胡10g,夏枯草30g。
【加减】气虚者,加生黄芪30g。疣体坚硬者,加生龙骨、牡蛎各30g。