咽炎，梅核气化痰无效，可以考虑化瘀

王圣云

余在临床上遇一梅核气病人，经多方治疗未效。中医同道治多循用理气开郁之品，比如：半夏厚朴汤，然而部分奏效不著。

付：半夏厚朴汤

〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮

〖方源〗《金匮要略》卷下。[1]

〖组成〗 半夏一升（75g） 厚朴三两（45g） 茯苓四两（60g） 生姜五两（75g） 苏叶二两（30g）

〖主治〗 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

〖功效〗行气散结，降逆化痰。

随察病情，脉证合参，久病咽疾，郁结日久致气滞血瘀为患，试用“会厌逐瘀汤”加减治之，之后二帖患者病痛大减，又继服四帖，已愈。后凡遇此类咽疾，皆用此法，均获卓效。遂究共理，属七情致病，肝气久郁,肝藏血，主疏泄，气行则血行，4滞则血瘀，瘀阻咽喉，久聚不散。

付：会厌逐瘀汤

《医林改错》卷下。

桃仁15克(炒)红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克 赤芍6克

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

主治：呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。

故咽喉局部肿胀，证现憋胀感、异物感。因瘀血内阻，津液失其滋润咽喉之功，则出现咽喉千燥感。按其病因病机为气滞血瘀，故其治则为活血化瘀，理气开郁，依法用药，病除疾消。“会厌逐疾汤”加减，为治咽疾良方。

其方中桃仁、红花、赤芍、当归、生地、生甘草活血散瘀，凉血解毒;桔梗、柴胡、玄參、香附、枳壳则行气开郁，疏肝利明。综观为活血化瘀，理气开郁之方。故用于梅核痼疾有卓效。治梅核气不拘泥理气开郁，审证求因，脉证合参，宜从“血”治，即活血化瘀之品，治梅核痼疾不可忽之。

纪东涛医师按：青年人多痰湿，女性对肝郁，老年人多肾虚，不可不查，故不论半夏厚朴汤，会厌逐瘀汤，遇到老年人，身体虚的人，均要扶正，否则停药病发。