什么是慢性肾炎？「免疫相关肾脏健康科普41」

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由各种病因引起的一组原发性肾小球疾病的总称，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢肾功能减退为临床特点，它不是一种独立的疾病，可以表现为不同病理类型。

慢性肾炎病因并不十分清楚，可能与细菌、病毒、原虫等感染引起的免疫损伤有关。

慢性肾炎病理类型多样，最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化，使肾脏体积缩小。 慢性肾炎临床表现多样，多见于中青年，男性居多，往往起病隐匿，病程冗长，病情发展缓慢，可历时数年或数十年，可有一个漫长的无症状尿异常期。以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可伴缓慢肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。部分患者可因感染、劳累、使用肾毒性药物等因素而呈急性发作或恶化，可能因此而迅速进入不可逆的肾衰状态。

（1）水肿：许多患者以水肿为首发症状，水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，经适当休息可好转，重者全身水肿，甚至出现胸水、腹水。少数患者可无水肿。

（2）高血压：一般为轻中度高血压，部分患者以高血压为突出或首发表现，血压持续升高，可出现高血压脑病和高血压心脏病，此时多有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。部分患者血压可正常。

（3）尿异常：可有不同程度的蛋白尿；镜下血尿或肉眼血尿多为肾小球源性；尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常等。

蛋白尿和/或血尿

（4）肾功能减退：多数患者肾功能呈慢性进行性损害，肾功能正常或轻度受损的情况可持续数年甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现贫血、心力衰竭等症状，最终进入尿毒症期。部分患者以尿毒症为其首发症状。 临床上，凡尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿等）、伴或不伴肾功能损害3个月以上，在排除继发性肾脏病、肾小管间质疾病、肾血管疾病和遗传性肾脏疾病后可考虑诊断为慢性肾小球肾炎。

文案：吕文律

原创插图：徐灵菡