【颜德馨:益心汤-冠心病】

益心汤,颜德馨老中医创制的冠心病方剂,实际应用比较普遍,效果不错。

冠心病,收藏这个名医验方:益心汤

颜德馨,
全国著名老中医,历任。上海中医药大学客座教授,成都中医药大学名誉教授等职。上海同济大学中医药研究所所长。冠心病的中医治疗,目前多采用活血化瘀法、宣痹通阳法、豁痰散结法。
颜教授认为冠心病是本虚标实,心气虚为本,瘀血为标,用益气化瘀治疗,自创“益心汤”,临床很有效,现在应用得很广。
益心汤
丹参、党参、黄芪各15克,葛根、赤芍、川芎各9克,山楂、决明子各30克,菖蒲4.5克,降香3克。
方中重用党参、黄芪养心益气为君;
辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣;
君臣相配旨在益气活血。
脾气足则助血行,血行则瘀血除。
佐以决明子疏通上下气机,以增活血之力;
以菖蒲引诸药入心,开窍通络。
诸药同用,共奏益气养心,行气活血,祛瘀止痛之功。用治胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,神疲汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细弱或结代等症。

用法:
熬煎浓缩成100毫升,每日2次,每次50毫升。
因冠心病临床表现复杂,故使用本方要了解一下颜教授辨证加减方法。
1,瘀阻心脉,胸痛剧烈者,加参三七粉、血竭粉等量和匀,每服1.5克,或加失笑散、乳香、没药各4.5克;症状剧烈者,可加麝香0.03克(另吞服),开导经脉,活血定痛;
2,胸部窒闷者,加枳壳、牛膝各4.5克,一升一降调畅气机,以开通胸阳;
3,痰壅气滞,胸痛及背后,加瓜蒌15克,薤白9克,以宣痹化饮;
4,气虚及阳,面青唇紫,汗出肢冷者,加人参9克,附子6克,以温阳通脉;
5,气阴两亏,口干苔少者,加麦冬、玉竹各12克,五味子5克,或配生脉饮、天王补心丹,以益气养阴,复脉安神。
6,气虚及阳,脉迟肢冷者,加附子6g、桂枝6g;
7,阳虚欲脱,面色苍白,四肢厥冷者,加别直参9g、附子6g、龙骨15g(先煎)、牡蛎15g(先煎)

病案:
周某,男,68岁,冠心病心绞痛,心肌梗死多次发作而入院。入夜胸痛频发,发则胸闷胸痛,痛彻背俞,心悸气短,舌质紫,苔薄白,脉沉细。此乃年迈古稀,气虚阴凝,血瘀脉阻,投以益心汤,剿抚兼施。
服药后胸痛日趋减轻,其他症状相继消失,1月后停药。
随访5年,除因过度劳累而偶发心绞痛外,病情稳定。
 

升级应用
胸痹心痛重症或真心痛,症见阳微阴弦,胸痛剧烈,气短乏力,形寒肢冷汗出,面色苍白,舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30~60g,改党参为人参15g(炖),降香为9~12g,以加强行气止痛之功,并重用附子温通心阳、祛寒解凝,临床用量为15~20g,且先煎。
胸痹重且急、四肢逆冷、血压低者,可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆,再予益心汤按上法加减服用。
【参考文献】
严夏等,顔德馨教授益气活血法治疗胸经验介绍[J].新中医,2005,37(8) :7-8.
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