亲历:娃感染了这种病毒,引起多处并发症,养了两个月!
OK妈说:
真是没想到,原本以为初生宝宝容易感染的亲吻病,朋友的娃Molly中班了还被感染上,而且病程还挺长、孩子在过程中特别痛苦,Molly前后一周高烧不退,其间孩子一直会鼻黏膜充血到无法呼吸、无法入睡、嗓子干疼、头疼......更要命的是,许多并发症接踵而至,医生说这个病毒累及肝脏,此后2个月都要小心保护。
“亲吻病”的原名叫“EB病毒感染”,也叫“传染性单核细胞增多症”。90%的成年人都携带这个病毒,它在大人身上没有症状,在孩子身上却来势汹汹。
因为这个病感染之初和感冒类似,我们容易忽视。所以今天我邀请朋友把娃感染这个病毒的过程分享出来,如果娃不小心撞上了,当爸妈的好做到心里有数。
文:Molly妈
女儿暑假哪儿都没去,就只是每天去上个暑托班,生活规律。
两周多前她有点咳嗽,我们考虑可能是暑托班的玩水活动太嗨着凉了,也没太紧张,。毕竟都中班的孩子了,对各种学龄前常见的细菌、病毒感染也都见怪不怪,想一般三四天也就好了。
咳嗽到第三天的时候,下午时分她有点蔫,说要睡觉。当时还窃喜,平时在家从来不午睡,怎么突然这么自觉。结果到5点的时候,我去摸了摸她感觉身上有点烫。
起来之后量了一下,体温37.6,女儿还一直喊头痛,再仔细看,她的眼皮还有点肿。
虽然体温还不高,但眼皮肿这个症状从来没出现过,直觉上觉得不对劲,当下决定去医院,虽然已是傍晚了。
第 1 天
挂了发热急诊,做完核酸检测,医生给开了血常规,晚上九点拿到报告,给医生看。医生说,“应该是EB病毒感染了,也就是常说的亲吻病。”
医生给我们看了检查单上的两个重要数据:
1、“单核细胞绝对值”明显增高
这是非常重要的数据,所以EB病毒感染,也叫传染性单核细胞增多症;
2、“异淋”显示“偶见”
异淋是“异型淋巴细胞”的意思,健康的人应该是“未见”,而EB等病毒感染,就会出现血液中异型淋巴细胞增多。
另外,医生也摸了脖子,说能摸到有明显的淋巴肿大,再结合眼皮肿、发热、头痛这些EB典型症状,所以基本可以判断是EB病毒感染。
关于EB病毒
—— 为什么5岁多的小朋友还会得“亲吻病”?
医生说,EB病毒不太可能是孩子之间传染的,而是大人通过喷嚏、亲吻、共用餐具传染给孩子。
当然,再去回溯感染源其实意义不大,因为90%的成年人都携带有EB病毒,并不需要因为孩子被感染而去查明感染源并且切断。
至于孩子是什么情况下会被感染,感染后会有多严重,这些都是不确定的。不过结合我女儿已经有咳嗽一周在先的情况,比较大的可能性是免疫力低的情况下受到了感染。
一旦感染,最关键的还是不要耽误治疗。
这还没结束,医生告诉我们,还有三个检查项目必须在第二天一早来做掉:
- 肝功能
- 颈部+腹部B超
- EB病毒抗体及EB病毒DNA
因为EB病毒感染的一大特点就是肝脾肿大、肝功能损坏,所以需要通过肝功能和B超来检查器官的情况;除了器官指征,仍然要通过血液检查来确认。
在我们离开前,医生给我们做了心理预案:“这个病毒病程很长,一两周治疗保底,如果引起并发症,还有可能会住院,所以既不要慌张,也不要轻视。”
第 2 天
第二天一觉醒来女儿体温飙升到了38.8度,眼睛依旧肿,还说额头处也痛得厉害,果然病毒蔓延起来挡也挡不住。
按前一晚医生的交待要做的检查,继续跑医院,做了抽血和B超。
B超结果当场出来:肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大、双侧颈部淋巴结肿大。
养孩子到5岁,还没有面临过累及内脏的情况,想到这,眼泪就飙了出来。
虽然肝功能和EB病毒抗体的验血报告要两天才能出结果,我还是焦急地想知道当下的情况,以及需要上什么治疗项目可以尽量缩短病程。
又挂了个号找医生看,前晚的专家没上班,新接手的医生给了我两点说法:
1、虽然EB病毒明显引起了肝脏肿大,但肯定是能治愈,最终也不会留下后遗症,所以作为家长不要太紧张,只要做好随诊,情况就会好起来。比较庆幸的一点是,以我们目前的程度还不需要住院,有很多严重的情况是需要住院的。
2、要特别留意的是,这次的病毒可能会在1-2周消退,但肝脏肿大的情况仍会持续1-2个月之久。所以退热后仍要特别注意不能剧烈运动、腹部不能受到撞击。
第 3 天
第三天,肝功能的化验结果也出来了。
挂了感染科专家(每天都是新挂号,面对的医生也不一样),也是整个儿科医院感染科的主任,他告诉我目前来看肝功能都还好,不过仍然需要等之后EB病毒DNA和抗体出来才能进一步准确判断出感染情况。
因为专家没有给我开任何的针对抗病毒的药物或针剂,我有点担心不及时用药会耽搁病程,问他为何不开药。
专家医生告诉我,EB病毒本身属于自限性的,并没有明确的结论表明抗病毒药能抑制它,但后期如果有并发症的话,是需要根据孩子并发症的情况来对症下药的。因为当下的指标没有显示出有并发症,所以还没到要用药的时候。
于是只能继续观察+等结果,过程中是否会出现并发症就真的不好说了,没人可以预料,也没有预防的药。
另外,从第2天开始就持续高烧39度不退,医生说吃点退烧药,配合物理降温。
那天晚上,女儿睡到一半突然爆哭,喊着呼吸困难。
一边安抚她一边观察,发觉她两边鼻孔几乎完全堵住,一丝气都不通,太困又没意识用嘴巴呼吸,基本每5秒钟就要被憋醒,急得又哭又蹬,又因为咳嗽还没好,期间还咳得呕吐了两次,可想而知那晚有多折腾了。
第 4 天
第四天早晨,两晚都没怎么睡的女儿原本白嫩的脸上挂着黑眼圈,因为只能张口呼吸,嗓子也又干又疼。
整个上午女儿一直挂着眼泪,可怜巴巴地跟我说:“妈妈,帮帮我,我想好起来。”
第 5 天
折磨和煎熬中,终于等到第五天,可以去医院取报告了。
去医院时我还悄悄带好了衣服、绘本、玩具之类,心想万一真要住院也好应急。
拿到报告,在EB病毒抗体五项检测中,“EB病毒抗体IgM”远超出正常值。
另外,在第三天看专家时,专家让我们再做一次血常规。而第三天的血常规报告对比第一天晚上做的血常规,“异淋”这项指标已经从“偶见”升高到 6%。医生说,EB病毒正在快速复制。
除了看化验结果,第五天医生面诊的结果也已经跟之前完全不同了,典型的EB病毒感染表征都出现了:
- 鼻黏膜红肿明显(也是呼吸困难的原因);
- 扁桃体肿大并且出现了白色附着物(所以才喊嗓子疼);
- 颈部数颗肿大淋巴结;
- 鼻梁也出现了些许红疹……
医生给我们开了阿昔洛韦输液。向医生了解了药理,医生大致的解释是:“阿昔洛韦不是用来消灭病毒,病毒是没有药物可以直接消灭的,但是一旦病毒指标非常明确、并且并发症明显,抗病毒药物可以阻止病毒的复制,减轻孩子免疫的压力。”(医生也提到是否一定有效,目前医学上也是没有完全明确的定论。)
但我们想着还是遵医嘱吧,接着输液、退烧、安抚。
医生说,过两天还得再查血常规,除了看异淋,还要留意其他血液数值的变化,要警惕中途一些孩子出现血液病。
第6天 - 第9天
到了第七天,女儿鼻子渐渐能呼吸了,不再影响睡眠。
但是前面连续几晚没睡踏实,又每天在医院一耗半天、没好好吃饭,肉眼能见地瘦了,也不再活蹦乱跳。此时,想想平时那么令人炸毛的串上跳下真也挺好,健康才重要。
高烧反复的间隔也在拉长,直至再没烧起来。
谢天谢地,终于烧退了,但血常规报告“异淋”虽然已经从6%下降到“偶见”,但“偶见”就代表风险还没有完全过去。
又过了三天,再做血常规和肝功能的复查。
第 11 天
终于,等到复查的时候,医生说异淋已经没有,说明病毒基本清除了,肝功能数值也在趋于好转。
但他还是特别叮嘱我们:肝脏肿大还要一段时间才能恢复,之后的1-2个月千万不能剧烈运动,尤其是不能磕碰撞击到腹部,以免脾脏破裂。
不过,复诊那天我发现女儿之前的鼻咽症状是消失了,但是咳嗽又反复了起来,还有点流鼻涕。
问了医生才知道,并不是没好干净或者新的并发症,而是又感染了普通病毒
医生说,EB感染病毒之后的孩子免疫力低,很容易就被其他细菌或者病毒盯上。
所以除了前面说的不能剧烈运动外,还要加上一项:一定要要避免去人多的地方,避免感染。
写在最后
至此,跟EB病毒抗争的历程算是结束了,最后把我获得的一些关键知识点总结一下。
预防方面
90%以上的成年人都携带EB病毒,但不一定会发病,不过2-6岁的孩子容易被感染,所以家长们要注意平时习惯卫生,亲吻、共用餐具、喷嚏这些尤其容易让孩子感染EB病毒的方式还是尽量避免。
发生感染后
EB病毒感染前期症状跟感冒有所相似,容易被误诊,如果没有及时治疗可能会出现肝脾肿大甚至破裂、肺炎、心肌炎、脑炎、噬血细胞综合症等等,发展成慢性,还有一定的致癌性,所以,孩子如果除了高烧不退之外还出现了下面这些特定症状,一定要留心是不是EB病毒感染:
- 眼睑水肿;
- 鼻黏膜肿大,呼吸困难;
- 扁桃体充血,吞咽困难,还有白色附着物;
- 脖子变粗,摸到肿块;
- 腹部鼓起。
用药方面:
关于EB病毒的用药,因为本身属于自限性病毒,如果没有以上这些并发症,孩子是可以靠自身免疫力战胜它的,但这并不代表一定拒绝用药,一旦出现并发症,仍然要听从医生的建议,合理用药。