金匮诵读123丨通脉四逆汤

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  • 尤在泾注解

(四十四)下利后更烦者,热邪不从下减,而复上动也。按之心下濡,则中无阻滞可知,故曰虚烦。香豉、栀子能撤热而除烦,得吐则热从上出而愈,因其高而越之之意也。

(四十五)挟热下利者,久则必伤脾阴;中寒清谷者,甚则并伤肾阳。里寒外热,汗出而厥,有阴内盛而阳外亡之象。通脉四逆,即四逆加干姜一倍,所谓进而求阳,以收散亡之气也。

(四十六)赵氏曰:大肠与肺合。大抵肠中积聚,则肺气不行,肺有所积,大肠亦不固,二害互为病。大肠病而气塞于肺者痛,肺有积者亦痛。痛必通用,紫参通九窍,利大小肠,气通则痛愈,积去则利自止。喻氏曰:后人有疑此非仲景之方者,夫讵知肠胃有病,其所关全在肺气耶?程氏疑是腹痛,《本草》云:紫参治心腹积聚,寒热邪气。

(四十七)气利,气与屎俱失也。诃黎勒涩肠而利气,粥饮安中益肠胃,顿服者,补下治下,制以急也。

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